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表现躯体症状 实为心理疾病
http://www.100md.com 2003年10月13日 新华社
     郑州大学第一附属医院心理科主治医师王志铭记不清自己接诊过多少病人,但有一例病人他至今记忆犹新。

    不久前,48岁的知识女性许某因突然心慌、胸闷、心前区疼痛到郑州大学第一附属医院就诊,经医生检查诊断为“冠心病”。经过一周的治疗,许某的症状暂时缓解,但又出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,消化科医生会诊为“浅表性胃炎”。此后,虽经药物治疗,许某的病情却更加严重,体重由65公斤下降到37公斤,只能靠输液维持生命。

    医生和病人家属都奇怪,为什么按临床表现诊断并治疗,不仅没有效果还越来越重?难道还有其他疾病没有发现?再做检查,仍未发现有其他疾病。治疗方案因此举棋不定。

    王志铭接触到病人时,她严重失眠,焦虑。由于被疾病折磨得痛不欲生,她一度企图自杀。通过详细询问病史,查阅病历资料,王志铭了解到,许某在郑州一所高中任物理教师,由于工作压力大,人际关系欠佳,近几年一直觉得疲劳。许某的丈夫在政府某机关担任领导职务,平时工作忙,根本不顾家。虽然相信丈夫是一个有责任感的男人,但不断有一些娇声娇气的女性给丈夫打电话或手机,加之丈夫有时夜不归宿,总使她忧心忡忡;婆婆偏瘫卧床,父亲患痴呆症,都要靠她照顾;女儿长大成人,婚事让她前思后量;即将考大学的儿子的学业也成为她的一块心头病。

    在种种压力下,许某越来越烦躁、易怒,生活、工作都成为沉重的负担,感觉生活中没有任何兴趣或快乐可言,失眠、早醒、头疼、头晕、记忆力下降等种种不适更是困扰许某。

    综合各项判断,王志铭诊断患者表现为躯体疾患,实际上是心理疾病,即更年期躯体心理症状。在药物治疗下,结合医生的耐心开导,许某终于放下沉重的心理包袱,三周后痊愈出院。

    据专家介绍,人到更年期,一般女性在45——55岁,男性55——60岁,由于性激素分泌的下降,机体逐渐衰老,容易出现情绪不稳。再加上家庭、社会负担沉重,在抑郁素质的基础上,或在过度劳累、某种疾病的影响下,这些人群往往出现各种躯体不适症状,如心血管症状、胃肠道症状、持续性躯体疼痛、呼吸系统症状、月经紊乱、停经或性功能障碍等。更年期躯体心理症状的患者主要是更年期人群,尤其以女性居多。, 百拇医药