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编号:10305617
突发事件中群体伤员抢救的组织
http://www.100md.com 2003年10月14日 健康报
     要成功实施群体伤员抢救工作,必须掌握四个阶段的重点,才能胸有成竹、各有侧重,才能有效地提高抢救成功率。

    (一)准备阶段灾情发生后,大批伤病员来到院前,有关部门(如公安、地区政府、急救中心等)往往会通过医疗急救的绿色通道或电话通知医院。医院最早接到报告的一般多为总机话务员。这就要求训练有素的总机话务员立即通知行政总值班(晚上)或医疗主管部门(白天)。行政总值班或医疗主管部门负责人接报后即成为抢救第一线的临时负责人,应立即调动全院相关医疗力量,做好准备工作:①通知急诊室护士长或主班护士做好接诊准备。②通知相关临床科室医师和护理人员到急诊现场集中。③及时向医院领导汇报。5通知有关行政部门负责人(如后勤、保卫等)赶到现场,协调抢救工作的支持系统。⑤必要时通知血库、手术室等做好准备(包括备血、急诊手术等)。⑥成立抢救领导小组(在已经形成抢救规范的医院,则不必拘泥于形式),组织全院医疗力量进行有序抢救工作。⑦通知医院宣传部门,进行必要的摄影、摄像工作,一方面可以及时做总结,一方面又能为医院留档。
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    (二)预检分诊阶段一般抢救群体伤员的预检工作应当由医师和护理人员共同完成,同时为了对群众负责,应指定专门人员负责登记与统计,以便及时向上级汇报。

    1.病人的登记与统计:由于大批病人同一时间送至医院,病人与病人之间或与陪送人员之间互不熟悉。因此可在一人一卡的基础上进行编号,把与病卡相同的编号标牌圈套在病人手腕上或直接用漆笔写于病人手背上,对暂时无法了解到确实姓名的患者可先以编号代替。统计工作早期要求基本能够完成病人姓名、性别、家庭住址、伤情及伤员总人数的汇总工作,随着诊断治疗进一步发展,随时汇总新的统计结果并及时汇报。

    2.成立医师小组负责预检分诊:由于群体伤病员一般以外伤为主,故每组最好有骨科、胸外科、普外科医师各1名,泌尿外科医师准备接受咨询,并配备若干名护士。根据情况,病人过多可成立若干小组同时进行工作。预检分诊工作要求:一、初步诊断伤病员的主要病情,把危重病人与轻伤病人作大致区分,对需紧急抢救的病人应做特别看护与紧急处理。二、根据病人的主要伤情,确定首诊负责科室。三、提出进一步需做的影像学或实验室检查方案。四、组织伤病员的输送工作,对重伤员需指定专人看护。

    (三)安置疏散阶段在各项检查完成后,伤病员的诊断得以明确,应依据主要诊断将病人调整划归到相关的临床科室,危重病人应收入各相应专科或ICU,伤病较轻者一般可集中于一个区域以便于观察、管理。此阶段应做到:一、需急诊手术者,应立即送手术室。二、急诊室一般不留病人。三、危重病人及时安置到各相关科室,进一步实施系统的抢救及治疗。四、轻病人相对集中,但必须配备专职医务人员负责查房、治疗,做到专人专管制。五、病人疏散去向应明确,便于以后家属或单位查找。

    (四)后续治疗阶段指收治入院病人的进一步治疗。这一阶段与通常的医疗工作并无很大的差别。但灾祸给病人心理上带来了巨大的伤害,医护人员要同时注重必要的心理治疗。在治疗过程中消除病人的紧张情绪,对病情的恢复将很有帮助。, 百拇医药