关于原发性中枢神经系统淋巴瘤的几个大问题
【医业网据Docguide.com2003年10月13日讯】尽管关于原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的文献比以前多了，但在治疗选择方面的资料还很有限，而且有多个问题还没答案。意大利米兰SanFarraeleH科学研究所的菲里尼(AndresJMFerreri)和同事就PCNSL治疗上没解决而又最相关的几个问题进行了总结。p/#r*, 百拇医药
在标准治疗方面，才诊断的PCNSL病人最好应被纳入前瞻性治疗试验，但对不合适参加试验的病人或没有参加的病人，联合化放疗(例如大剂量氨甲蝶呤HD-MTX)和全脑化疗是标准治疗的第一选择。因为联合化、放疗的毒性很大，有些研究者认为60岁以上的病人应只用化疗。但本文作者强调，在没得到更多效果资料前，这点只能认为是实验性的。p/#r*, 百拇医药
治疗PCNSL最有效的化疗是HD-MTX，研究表明，再继之以放疗，病人反应率达80-90%，2年生存率为60-65%。尽管HD-MTX的时间和剂量对保证最大效果颇为重要，但现在除了知道最先需要迅速用药然后长时间输液外，还没有确定的治疗标准。大多数试验中用的4小时输液，HD-MTX的剂量是1-5g/m²，而24小时输液用更高剂量。对自体外周血液干细胞移植和大剂量化疗的初步研究表明，该方法可能可行，尽管还需要进一步研究来研究其最佳作用。p/#r*, 百拇医药
至于挽救性治疗，对HD-MTX治疗后复发的病人，尽管也可能再行HD-MTX疗法，但大剂量阿糖胞苷是使用最广的细胞增殖抑制剂。可是，二线治疗上的最佳用药目前也没有确定性证据。p/#r*, 百拇医药
将来的临床试验中，需要完成的任务包括：对基本问题的阐释、决定对照组用哪种化疗以及新治疗策略的作用。特别重要的是要选择是增大剂量来改善生存率还是减少剂量来避免严重的神经毒性，因为治疗对认知功能和生活品质的影响对病人而言是一个重要问题。详见《血液学杂志》(JournalofHematology2003;88(9):1063-1068)上“关于原发性中枢神经系统淋巴瘤的问与答”一文。
在标准治疗方面，才诊断的PCNSL病人最好应被纳入前瞻性治疗试验，但对不合适参加试验的病人或没有参加的病人，联合化放疗(例如大剂量氨甲蝶呤HD-MTX)和全脑化疗是标准治疗的第一选择。因为联合化、放疗的毒性很大，有些研究者认为60岁以上的病人应只用化疗。但本文作者强调，在没得到更多效果资料前，这点只能认为是实验性的。p/#r*, 百拇医药
治疗PCNSL最有效的化疗是HD-MTX，研究表明，再继之以放疗，病人反应率达80-90%，2年生存率为60-65%。尽管HD-MTX的时间和剂量对保证最大效果颇为重要，但现在除了知道最先需要迅速用药然后长时间输液外，还没有确定的治疗标准。大多数试验中用的4小时输液，HD-MTX的剂量是1-5g/m²，而24小时输液用更高剂量。对自体外周血液干细胞移植和大剂量化疗的初步研究表明，该方法可能可行，尽管还需要进一步研究来研究其最佳作用。p/#r*, 百拇医药
至于挽救性治疗，对HD-MTX治疗后复发的病人，尽管也可能再行HD-MTX疗法，但大剂量阿糖胞苷是使用最广的细胞增殖抑制剂。可是，二线治疗上的最佳用药目前也没有确定性证据。p/#r*, 百拇医药
将来的临床试验中，需要完成的任务包括：对基本问题的阐释、决定对照组用哪种化疗以及新治疗策略的作用。特别重要的是要选择是增大剂量来改善生存率还是减少剂量来避免严重的神经毒性，因为治疗对认知功能和生活品质的影响对病人而言是一个重要问题。详见《血液学杂志》(JournalofHematology2003;88(9):1063-1068)上“关于原发性中枢神经系统淋巴瘤的问与答”一文。