什么是“大三阳”和“小三阳”？其意义何在？
“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙型肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果，俗称乙肝二对半。“二对半”中的第一对是：表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)；第二对是：E抗原(HBeAg)和E抗体(抗-HBe)；第三对是：核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)；由于在肝细胞中，核心抗原(HBcAg)已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原(HBcAg)，所以在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体(抗-HBc)，故称二对半。
所谓“大三阳”是指表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)检测均是阳性。在多数医院体检表中是显示1、3、5项是阳性(或+)。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。大三阳表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性；
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而“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、E抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)检测均是阳性。在多数医院体检表中是显示1、4、5项是阳性(或+)。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。小三阳表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。
“大三阳”和“小三阳”的区别是前者E抗原阳性。小三阳也通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力和缘故。 话说回来无论“大三阳”或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期(3个月或6个月)到医院作肝功和乙肝两对半检查。
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从以上得知“大三阳“病情重，“小三阳”病情轻，所以人们总希望能从“大三阳“尽快转为“小三阳”的主要原因之一。 重要的是我们医学界真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况：
一、有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。
二、无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。
三、无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。
最后须说明的是医学研究还证明，经过一定的时间之后，每年有5%-10%的“大三阳”者自然转为“小三阳” 。, http://www.100md.com
所谓“大三阳”是指表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)检测均是阳性。在多数医院体检表中是显示1、3、5项是阳性(或+)。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。大三阳表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性；
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而“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、E抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)检测均是阳性。在多数医院体检表中是显示1、4、5项是阳性(或+)。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。小三阳表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。
“大三阳”和“小三阳”的区别是前者E抗原阳性。小三阳也通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力和缘故。 话说回来无论“大三阳”或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期(3个月或6个月)到医院作肝功和乙肝两对半检查。
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从以上得知“大三阳“病情重，“小三阳”病情轻，所以人们总希望能从“大三阳“尽快转为“小三阳”的主要原因之一。 重要的是我们医学界真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况：
一、有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。
二、无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。
三、无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。
最后须说明的是医学研究还证明，经过一定的时间之后，每年有5%-10%的“大三阳”者自然转为“小三阳” 。, http://www.100md.com