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颅咽管瘤全切除术后尿崩症的原因
http://www.100md.com 2003年10月17日 医学论坛报
     最近,北京大学人民医院神经外科石祥恩主任医师和周忠清主治医师,用放射免疫法测定40例颅咽管瘤全切除术患者手术前后的抗利尿激素(ADH)水平,发现手术前后ADH无显著性差异,ADH水平异常的发生率与临床尿崩症的发生率明显不一致。此发现提示颅咽管瘤术后尿崩症可能与ADH的生理性调节和贮存释放因素有关。这为颅咽管瘤尿崩症的治疗提供了新的临床理论依据,改变了颅咽管瘤尿崩症是由ADH分泌不足所致的说法。

    据了解,颅咽管瘤是发生在下丘脑垂体轴的良性肿瘤,尿崩症是颅咽管瘤手术前后常见的临床表现。以往的资料认为此病是由ADH分泌减少引起。虽然手术全切除可达到完全治愈,但因手术切除困难,全切除率低,术后并发症和死亡率高等因素,在一定程度上影响了治疗效果。另外还有研究表明,手术前后促肾上腺皮质激素?ACTH?和甲状腺激素水平明显下降是影响术后早期效果的重要因素,如此两种激素缺乏应及时补充。

    石祥恩教授等多年来开展颅咽管瘤全切术及下丘脑保护研究,手术切除颅咽管瘤210余例,90%以上患者达到肿瘤全切除,死亡率在3%以下。, http://www.100md.com