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镁缺乏加重糖尿病患者代谢异常
http://www.100md.com 2003年10月23日 《中国中医药报》 第2034期
     镁离子,是人体内一种调节能量代谢和多种酶促反应的重要阳离子。镁缺乏及低镁血症会对体内代谢活动产生不利的影响。糖尿病患者多有低镁血症。笔者的研究提示,糖尿病组较正常对照组,血清镁和红细胞内镁均低。具体为:糖尿病合并高血压组,血清镁、红细胞内镁低,同时尿镁亦低;而糖尿病不合并高血压组,尿镁排泄也比对照组增多。尿镁的丢失可能是通过高渗性利尿或高血糖通过某种机制抑制镁在肾小管的重吸收。糖尿病合并高血压者血镁过低,由于镁缺乏过多,导致从肾小管吸收量也减少。

    糖尿病合并高血压者的胆固醇明显升高,甘油三脂与对照组相比无显著变化。补充镁后患者胆固醇明显下降,与补镁前有显著差异。因此,笔者认为,缺镁可能是引起糖尿病患者脂质代谢紊乱的原因之一。及时补充镁可以纠正患者体内的部分代谢紊乱。

    糖尿病患者的高血压发生率明显高于一般人群。其原因,除与糖代谢紊乱及脂质代谢紊乱有关外,还与低镁血症有关。笔者的研究结果显示,糖尿病高血压组的血清镁、红细胞内镁明显低于无高血压组。糖尿病合并高血压的发病与血清镁、红细胞内镁呈负相关性,提示糖尿病患者低镁血症对合并高血压的发生、发展有一定影响。

    胰岛素抵抗是糖尿病重要发病机制之一。笔者通过研究发现,糖尿病患者胰岛素敏感指数小于1,存在胰岛素抵抗,且合并高血压组糖尿病患者的胰岛素敏感指数更低,其仅为0.48±0.21,而糖尿病不合并高血压患者组的胰岛素敏感指数则为0.69±0.28。在补充镁后,两组患者的胰岛素敏感指数分别上升为0.64±0.31和0.79±0.36。因此,笔者认为,胰岛素抵抗与血清镁、红细胞内镁呈正相关。研究表明,缺乏镁会加重胰岛素抵抗,反之,补充足够的镁可以帮助糖尿病患者改善胰岛素抵抗状态。

    糖尿病尤其是合并高血压、高血脂的患者,可能有过量的镁丢失,常有低镁血症,并引起胰岛素抵抗。故在临床上,医生要常规检测糖尿病患者的镁离子,并根据情况适当补充镁,颇有治疗价值。, 百拇医药(李金荣)


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