破结祛瘀法治愈胰腺囊肿
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青囊医学
刘××，女，22岁。1993年7月8日初诊。患者于3个月前始起上腹部疼痛，渐食纳减少，上腹饱胀，在本地医院按胆囊炎门诊治疗月余不佳，后因症状加重收住院治疗20余天，其症状仍未缓解，遂转××县中医院诊治，经腹部B超检查：“肝门前下方，脊柱及胰腺之前方可见86×47mm之低回声肿块”疑腹膜后淋巴瘤，转省人民医院求诊，腹部CT示：“胰体部有一不规则大小约6.5×6.5cm囊肿，胰尾部可见多个小囊肿，胰腺体稍增大，轮廓毛糙”。诊为慢性胰腺炎，胰腺囊肿，建议手术治疗。因病家经济困难，无钱医治，经人介绍而来我处就诊，诊时患者呈慢性病容，剑突下偏左可扪及约4×5cm大小的包块，表面光滑，质地软，有压痛，脉细弱，舌苔厚，质稍紫，诊为积证，此为瘀血阻滞，宜理气破结祛瘀，处当归12克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，赤芍10克，枳实10克，木香10克，穿山甲10克，五灵脂10克(包煎)，延胡10克，香附子10克，甘草10克。10剂，水煎服，日服一剂。
二诊(7月19日)：服头5剂时，腹痛阵发性加剧，后5剂腹痛大减，偶见阵发性腹痛。查肿块变小变软，但仍有压痛，以原方加三梭、峨术各10克。10剂。
三诊(8月4日)：肿块消失，食纳增加，但饱食后上腹疼痛，处二诊方去穿山甲、山梭、峨术，加黄芪40克，当归15克，益母草15克。15剂。
四诊(8月27日)：症状消失，饮食正常，处三诊方加王不留行籽15克。5剂，以巩固疗效。后以参苓白术散15剂善后。
【按】：胰腺囊肿国内报道尚少，其治疗多以手术为主。其病证按中医辨证属症瘕、积聚范畴。本例患者经采取中医破结祛瘀治疗，前后用药40剂，其病豁然而愈，经二次B超检查胰腺大小正常，腹部未见肿块，1994年4月3日随访未见复发。本方选用穿山甲、山梭、峨术、枳实破结散壅为主药，五灵脂、桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀为辅药，延胡、木香、香附子理气、取气行则血行之意；再伍当归补血，使之破结散瘀而不伤正。(实用中医内科杂志,1995年，第3期)
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二诊(7月19日)：服头5剂时，腹痛阵发性加剧，后5剂腹痛大减，偶见阵发性腹痛。查肿块变小变软，但仍有压痛，以原方加三梭、峨术各10克。10剂。
三诊(8月4日)：肿块消失，食纳增加，但饱食后上腹疼痛，处二诊方去穿山甲、山梭、峨术，加黄芪40克，当归15克，益母草15克。15剂。
四诊(8月27日)：症状消失，饮食正常，处三诊方加王不留行籽15克。5剂，以巩固疗效。后以参苓白术散15剂善后。
【按】：胰腺囊肿国内报道尚少，其治疗多以手术为主。其病证按中医辨证属症瘕、积聚范畴。本例患者经采取中医破结祛瘀治疗，前后用药40剂，其病豁然而愈，经二次B超检查胰腺大小正常，腹部未见肿块，1994年4月3日随访未见复发。本方选用穿山甲、山梭、峨术、枳实破结散壅为主药，五灵脂、桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀为辅药，延胡、木香、香附子理气、取气行则血行之意；再伍当归补血，使之破结散瘀而不伤正。(实用中医内科杂志,1995年，第3期)
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