黄黛膏治疗小儿浸淫疮25例
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青囊医学
笔者从1982年3月至1986年7月采用自拟黄黛膏外治小儿浸淫疮25例，取得了满意的疗效。现介绍如下。
临床资料：全部病例均系门诊病例。所有患儿 发病多从口或头部发际开始，并逐渐向颈、前胸、腑窝和脐等部位蔓延，同时肌肤出现多形性损害，表现为局部潮红、丘疹、水疱、脓疱和结痂并存，皮肤奇痒，搔之出水。发病年龄最小者4个月，最大者12岁；其中1岁以内者8例，1~2岁者10例，3~6岁者4例，7岁以上者3例。发病季节：发于春季者6例，夏季者17例，秋季者2例。病变部位：发于头面部19例，颈部3例，前胸部4例，脐部6例，其他部位4例。病变范围：最小者为2×2厘米，最大者为4×6厘米。病程最长者1个半月，最短者10天。25例中，并发感染者15例。
治疗方法：黄黛膏组成：黄连5克，青黛10克，氯霉素3克，维生素C3克，强的松25毫克。若病变部位呈现流滋湿润，舌胖嫩或有齿痕、苔薄白而腻等湿邪偏胜者加硼砂5克；并发感染证见化脓、或水疱内液体混浊且色黄者，以扑尔敏40毫克易强的松。取上药为末，调凡士林50克备用(元凡士林可用植物油炼熟代之)。用时，先取冷浓盐开水将患处洗净，清除结痂，然后涂以药膏，早晚各一次。
治疗效果：25例中，治愈19例，好转4例，无效2例。治愈疗程最长者半个月，最短者4天，平均治愈时间8.5天。
病案举例(略)
小结：浸淫疮，始见于《金贵要略》，即现代医学之湿疹、脓疱疮等。《医宗金鉴》指出：“遍身生疮，形如粟米，搔痒无度，抓破时，津脂水，浸淫成片”，说明了该病的临床特点。从治疗的25例患儿来看，其发病季节多在春夏季，以2岁以内的小儿患病率较高，且往往易并发感染。致病原因，主要是风湿热毒。《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心”。因此本病的发生系素体心经有热，加之小儿形气未充，难耐春夏气候之变，且其地湿盛而阳热旺，湿热蒸腾，不适小儿稚阴稚阳之体，故易感风湿热毒之邪，外邪引动心热，风湿热毒相互搏结于肌肤所致。笔者从《金匮要略》“浸淫疮，黄连粉主之”得到启示，并结合现代医学对“湿疹”、“脓疱疮”的认识，自拟黄黛膏，取黄连苦以燥湿、寒以清热，合青黛清热解毒拆心火为方中主药；取广普抗生素氯霉素(化学性质稳定，难以破坏)以增强清热解毒功效为辅药；伍强的松(或扑尔敏)、维生素C之抗过敏、抗炎抗毒作用以祛风为佐使药，诸药合用共奏祛风燥湿，清热解毒之功。且采用局部外用，使药直达病所；同时还可使小儿免受打针、服药之苦。此外，笔者认为：治疗本病的关键是祛风、燥湿、清热解毒三者相兼而行，因风去则病安而无泛发；湿热除则无犯于肌肤而病自愈。同时在辨证施治过程中应注意对偏湿、偏热的鉴别，偏湿者加硼砂；热重者还可随证考虑内服导赤散、白虎汤、五味消毒饮之属。对并发感染者必须以扑尔敏易强的松，以免强的松的免疫抑制作用防碍清热解毒之功。(湖南中医杂志，1：47；1989)
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临床资料：全部病例均系门诊病例。所有患儿 发病多从口或头部发际开始，并逐渐向颈、前胸、腑窝和脐等部位蔓延，同时肌肤出现多形性损害，表现为局部潮红、丘疹、水疱、脓疱和结痂并存，皮肤奇痒，搔之出水。发病年龄最小者4个月，最大者12岁；其中1岁以内者8例，1~2岁者10例，3~6岁者4例，7岁以上者3例。发病季节：发于春季者6例，夏季者17例，秋季者2例。病变部位：发于头面部19例，颈部3例，前胸部4例，脐部6例，其他部位4例。病变范围：最小者为2×2厘米，最大者为4×6厘米。病程最长者1个半月，最短者10天。25例中，并发感染者15例。
治疗方法：黄黛膏组成：黄连5克，青黛10克，氯霉素3克，维生素C3克，强的松25毫克。若病变部位呈现流滋湿润，舌胖嫩或有齿痕、苔薄白而腻等湿邪偏胜者加硼砂5克；并发感染证见化脓、或水疱内液体混浊且色黄者，以扑尔敏40毫克易强的松。取上药为末，调凡士林50克备用(元凡士林可用植物油炼熟代之)。用时，先取冷浓盐开水将患处洗净，清除结痂，然后涂以药膏，早晚各一次。
治疗效果：25例中，治愈19例，好转4例，无效2例。治愈疗程最长者半个月，最短者4天，平均治愈时间8.5天。
病案举例(略)
小结：浸淫疮，始见于《金贵要略》，即现代医学之湿疹、脓疱疮等。《医宗金鉴》指出：“遍身生疮，形如粟米，搔痒无度，抓破时，津脂水，浸淫成片”，说明了该病的临床特点。从治疗的25例患儿来看，其发病季节多在春夏季，以2岁以内的小儿患病率较高，且往往易并发感染。致病原因，主要是风湿热毒。《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心”。因此本病的发生系素体心经有热，加之小儿形气未充，难耐春夏气候之变，且其地湿盛而阳热旺，湿热蒸腾，不适小儿稚阴稚阳之体，故易感风湿热毒之邪，外邪引动心热，风湿热毒相互搏结于肌肤所致。笔者从《金匮要略》“浸淫疮，黄连粉主之”得到启示，并结合现代医学对“湿疹”、“脓疱疮”的认识，自拟黄黛膏，取黄连苦以燥湿、寒以清热，合青黛清热解毒拆心火为方中主药；取广普抗生素氯霉素(化学性质稳定，难以破坏)以增强清热解毒功效为辅药；伍强的松(或扑尔敏)、维生素C之抗过敏、抗炎抗毒作用以祛风为佐使药，诸药合用共奏祛风燥湿，清热解毒之功。且采用局部外用，使药直达病所；同时还可使小儿免受打针、服药之苦。此外，笔者认为：治疗本病的关键是祛风、燥湿、清热解毒三者相兼而行，因风去则病安而无泛发；湿热除则无犯于肌肤而病自愈。同时在辨证施治过程中应注意对偏湿、偏热的鉴别，偏湿者加硼砂；热重者还可随证考虑内服导赤散、白虎汤、五味消毒饮之属。对并发感染者必须以扑尔敏易强的松，以免强的松的免疫抑制作用防碍清热解毒之功。(湖南中医杂志，1：47；1989)
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