伤寒
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青囊医学
伤寒是一种急性全身性传染病，由伤寒杆菌因水源、食物、日常生活接触等经消化道传染所引起。本病终年可见，夏秋季为多。
【病因病理】
伤寒杆菌，革兰氏染色阴性，加热56度(摄氏)10分钟即死。伤寒杆菌经口入胃，入小肠下部淋巴结生长繁殖，其菌体和内毒素由淋巴入血液，出现菌血症和毒血症，导致肝、脾、骨髓及全身淋巴结发生病变。病程第一周小肠淋巴结出现髓样肿胀，第二周坏死结痂，第三周结痂脱落形成溃疡，可出现肠穿孔或出血，第四、五周开始恢复，溃疡亦渐恢复。
【流行病学特点】
1、传染源：主要是病人和带菌者。
2、传播途径：经水源传播易造成流行。经饮食，特别是经苍蝇和手污染食物而传播者多为散发病例。
3、人群普遍易感，病后可获得终身免疫。
4、多流行在夏秋季节。
【临床表现】
1.潜伏期：多数为14天左右，在潜伏期内无特殊症状。
2.发病初期：表现精神淡漠、疲乏、头痛、食欲不振、睡眠失常。体温呈阶梯样上升，于1周内可达40度左右。有畏寒、头痛、腹胀、腹泻和便秘等症状：右下腹可有轻度压痛。此期约1周左右，便进入极期。
3.极期：约在病程的第二周后，发热持续不退，多数呈稽留热型(稽留热——体温持续在39～40度左右，一天内波动范围不超过1度，可持续数天或数周)，持续约10～14天。此期全身中毒症状十分严重，患者脉搏比较缓慢，与体温升高不相称。在发病后7～11日，皮肤上可分批出现玫瑰疹。
4.缓解期：约在病程的第3～4周进入缓解期，一些严重并发症，如肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、支气管肺炎可在此期内发生。
5.恢复期：约在病程的第4周以后。
【预防】
1、隔离治疗患者15天，接触者观察25天。
2、注意饮食及饮水卫生，加强粪便管理，消灭苍蝇。
3、预防接种：常用霍乱、伤寒、副伤寒甲、乙菌苗，以提高免疫力。
【诊断要点】
凡原因不明的高热持续1～2周不退者均应考虑到本病的可能。特殊的中毒面容、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞总数减少、嗜酸粒细胞消失等体征表现高度提示本病。检出致病菌是确诊的惟一依据，疾病早期以血培养查菌为主，病程后期以骨髓、粪、尿培养查菌为主。发病一周后血清肥达氏反应(对伤寒、副伤寒细菌抗原发生的一种凝集反应)阳性，也强烈提示本病。
【治疗方案】
1.隔离病人，食具消毒。对病人粪便等排泄物严格消毒。
2.选用营养丰富、容易消化的流质、半流质或少渣饮食。发热期卧床休息，高热时使用物理降温，或使用小剂量退热药，如安乃近等。
3.病原治疗：氯霉素是首选药物，此外可用复方磺胺嘧啶、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、氟嗪酸等。病原治疗需体温正常后，连用2——3周。, 百拇医药
【病因病理】
伤寒杆菌，革兰氏染色阴性，加热56度(摄氏)10分钟即死。伤寒杆菌经口入胃，入小肠下部淋巴结生长繁殖，其菌体和内毒素由淋巴入血液，出现菌血症和毒血症，导致肝、脾、骨髓及全身淋巴结发生病变。病程第一周小肠淋巴结出现髓样肿胀，第二周坏死结痂，第三周结痂脱落形成溃疡，可出现肠穿孔或出血，第四、五周开始恢复，溃疡亦渐恢复。
【流行病学特点】
1、传染源：主要是病人和带菌者。
2、传播途径：经水源传播易造成流行。经饮食，特别是经苍蝇和手污染食物而传播者多为散发病例。
3、人群普遍易感，病后可获得终身免疫。
4、多流行在夏秋季节。
【临床表现】
1.潜伏期：多数为14天左右，在潜伏期内无特殊症状。
2.发病初期：表现精神淡漠、疲乏、头痛、食欲不振、睡眠失常。体温呈阶梯样上升，于1周内可达40度左右。有畏寒、头痛、腹胀、腹泻和便秘等症状：右下腹可有轻度压痛。此期约1周左右，便进入极期。
3.极期：约在病程的第二周后，发热持续不退，多数呈稽留热型(稽留热——体温持续在39～40度左右，一天内波动范围不超过1度，可持续数天或数周)，持续约10～14天。此期全身中毒症状十分严重，患者脉搏比较缓慢，与体温升高不相称。在发病后7～11日，皮肤上可分批出现玫瑰疹。
4.缓解期：约在病程的第3～4周进入缓解期，一些严重并发症，如肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、支气管肺炎可在此期内发生。
5.恢复期：约在病程的第4周以后。
【预防】
1、隔离治疗患者15天，接触者观察25天。
2、注意饮食及饮水卫生，加强粪便管理，消灭苍蝇。
3、预防接种：常用霍乱、伤寒、副伤寒甲、乙菌苗，以提高免疫力。
【诊断要点】
凡原因不明的高热持续1～2周不退者均应考虑到本病的可能。特殊的中毒面容、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞总数减少、嗜酸粒细胞消失等体征表现高度提示本病。检出致病菌是确诊的惟一依据，疾病早期以血培养查菌为主，病程后期以骨髓、粪、尿培养查菌为主。发病一周后血清肥达氏反应(对伤寒、副伤寒细菌抗原发生的一种凝集反应)阳性，也强烈提示本病。
【治疗方案】
1.隔离病人，食具消毒。对病人粪便等排泄物严格消毒。
2.选用营养丰富、容易消化的流质、半流质或少渣饮食。发热期卧床休息，高热时使用物理降温，或使用小剂量退热药，如安乃近等。
3.病原治疗：氯霉素是首选药物，此外可用复方磺胺嘧啶、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、氟嗪酸等。病原治疗需体温正常后，连用2——3周。, 百拇医药