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大肠癌
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     大肠癌是结肠癌和直肠癌的统称,前者发生在结肠部位,后者发生在直肠部位,是最常见的恶性肿瘤之一。但只要能早发现、早诊断、早治疗,治疗效果仍然是很好的。

    一、临床表现

    1.大肠癌的早期信号是排便习惯和粪便性状的改变。上段大肠癌因瘤体表面糜烂、炎症,可导致肠功能紊乱,引起腹泻和糊状大便,或腹泻与便秘交替。下段大肠癌常以血便为突出症状,有时表现为顽固性便秘、大便形状变细或有凹槽,有时有痢疾样脓血便和里急后重。特别是直肠癌的血便和里急后重,常与痔疮、慢性菌痢等混淆,导致误诊。

    2.腹痛是结肠癌的常见症状。右侧大肠癌表现为右腹钝痛,常在餐后出现。左侧大肠癌易并发肠梗阻,因此可有腹绞痛、腹胀、肠鸣音亢进等表现。

    3.肿块’:结肠癌在相应部位能触及到肿块,常提示肿瘤已为中晚期。直肠癌在早期通过肛指检查就可以发现直肠壁上的肿块。

    二、诊断要点

    1.直肠癌约占大肠癌的半数以上,而肛指检查是发现直肠癌最简便、最经济的方法,问题的关键是医患双方都要对直肠癌具有高度警惕性。凡出现便血、大便变形、里急后重等可疑症状时,医生和患者都不要怕麻烦,及时作肛指检查。

    2.内镜检查是确诊大肠癌最重要的方法,因为内镜不仅可直视到肿瘤,还可钳取活组织送病理检查从而得到确诊。对于可疑结肠癌的患者,纤维肠镜一定要插到回盲部,否则很可能会造成漏诊。

    3.气钡双重灌肠检查也可较早发现大肠癌,但其正确性和早癌发现率不及内镜检查。

    4.CT、磁共振、直肠内超声检查等方法主要是判明大肠癌的肠外浸润深度和淋巴结转移情况,有利于临床分期和治疗方案的制订。

    三、治疗方案

    1.手术是大肠癌惟一能够根治的方法。即使病情已属晚期,如已有肝转移、已有腹腔内转移的,也应作姑息性肿块切除或绕过肿块的搭桥或造瘘手术,以解决肠道的通畅。否则随着病情的发展,会因肿瘤组织阻塞肠腔而发生肠梗阻。

    2.化疗是第二种重要的治疗手段。可在术前、术中、术后分别进行。对姑息性手术后或术后复发的患者,化疗就成为延长生命的最主要方法。

    3.直肠癌常在术前、术中、术后加用放疗,以提高疗效和预防复发。

    4.免疫治疗和中医中药是肿瘤综合治疗的方法之一,有条件的可以采用。

    [青囊主人提示]

    大肠癌在北美、西欧、澳大利亚等发达国家的发病率最高,占内脏恶性肿瘤的第一、第二位,我国则居第四至第六位。但我国大肠癌的平均发病年龄比欧美提前约10年,特别是30岁以下的青年大肠癌更比欧美多见。青年大肠癌由于发病年龄早,容易被病家和医生所忽视,因此,误诊和漏诊率高。青年大肠癌还有恶性程度高和发展快的特点,再加上发现晚,因此常常预后差。在此,要提醒广大读者:青年人也可发生大肠癌,一旦发现大肠癌的早期信号,决不能因为年轻而麻痹大意,应及时去医院做必要的检查,争取早发现,早诊断,早治疗,这样才可能有好的预后。

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