下消化道出血
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青囊医学
在十二指肠和空肠的交界处有一个屈氏韧带，在屈氏韧带以下部位的消化道出血，称为下消化道出血。它包括空肠、回肠、回盲部、结肠和直肠等众多部位的出血。
一、临床表现
1.下消化道出血一般很少由胃部呕出，绝大多数都通过肠道排出而呈血便，或者血液与粪便混合排出。根据出血的速度、量，特别是在肠道停留的时间长短，血液的颜色从黑色到果酱色、红色不等。出血的位置越高，在肠道停留的时间越长，颜色就越深；位置越接近肛门，出血后排出越快，颜色就越红。
2.根据出血的速度和量的多少，表现有不同的全身症状。若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在出血时间多后显示有贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、冷汗、苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
3.原发疾病的症状。引起下消化道出血的原因甚多，不同的病因会出现不同的症状。如平滑肌肉瘤引发的出血，常伴腹痛、腹块；克隆病和溃疡性结肠炎引起的出血一般都伴有腹泻、腹痛、发热；肠癌引起的出血则可能有肠梗阻和腹块。
二、诊断要点
1.根据大便颜色和出血的症状，诊断下消化道出血不难，但要确定出血部位在小肠还是大肠，有时颇为困难；
2.通过纤维结肠镜和钡剂灌肠检查，能比较容易诊断出大肠疾病。小肠疾病引起的下消化道出血，要确诊就比较困难。小肠气钡双重造影、小肠纤维镜检查、同位素显影、CT等综合检查，也许能得出初步诊断。必要时则要剖腹探查才能确诊。
三、治疗方案
1.急性出血时应以止血和补充血容量为主。
2.已知出血原因后，应根据原发疾病采取治疗措施，该手术的早日手术，不必手术的应针对原发病积极治疗，以防再次出血。
3.一时难察明出血原因的，但出血量大、内科止血不满意者，可考虑剖腹探查。
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经验良方
消化道出血 喘促, 百拇医药
一、临床表现
1.下消化道出血一般很少由胃部呕出，绝大多数都通过肠道排出而呈血便，或者血液与粪便混合排出。根据出血的速度、量，特别是在肠道停留的时间长短，血液的颜色从黑色到果酱色、红色不等。出血的位置越高，在肠道停留的时间越长，颜色就越深；位置越接近肛门，出血后排出越快，颜色就越红。
2.根据出血的速度和量的多少，表现有不同的全身症状。若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在出血时间多后显示有贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、冷汗、苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
3.原发疾病的症状。引起下消化道出血的原因甚多，不同的病因会出现不同的症状。如平滑肌肉瘤引发的出血，常伴腹痛、腹块；克隆病和溃疡性结肠炎引起的出血一般都伴有腹泻、腹痛、发热；肠癌引起的出血则可能有肠梗阻和腹块。
二、诊断要点
1.根据大便颜色和出血的症状，诊断下消化道出血不难，但要确定出血部位在小肠还是大肠，有时颇为困难；
2.通过纤维结肠镜和钡剂灌肠检查，能比较容易诊断出大肠疾病。小肠疾病引起的下消化道出血，要确诊就比较困难。小肠气钡双重造影、小肠纤维镜检查、同位素显影、CT等综合检查，也许能得出初步诊断。必要时则要剖腹探查才能确诊。
三、治疗方案
1.急性出血时应以止血和补充血容量为主。
2.已知出血原因后，应根据原发疾病采取治疗措施，该手术的早日手术，不必手术的应针对原发病积极治疗，以防再次出血。
3.一时难察明出血原因的，但出血量大、内科止血不满意者，可考虑剖腹探查。
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