支气管扩张
http://www.100md.com
青囊医学
指支气管及其周围组织因慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形的疾患。
一、临床表现
1.支气管扩张病人在童年时常有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，以后有反复发作的呼吸道感染。
2.典型症状：表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。痰量在体位改变时最多，如起床时或就寝后。收集全日痰液静置于瓶中，数小时后分离为四层：上层为泡沫，其下为悬浮脓性成分，再下层为混浊粘液；最底层为坏死组织沉淀物。另有一类称为“干性支气管扩张”的病型，仅表现为反复大量咯血，平时咳嗽，但咳痰不明显。
3.早期可无异常体征；病情进展后可在肺下部听到湿哕音。随着并发症如支气管肺炎、肺纤维化、胸膜增厚与肺气肿等的发生，可有相应的体征。
二、诊断要点
1.慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
2.X线检查有重要意义，早期X线片常无特殊发现或仅有患侧肺纹理增加，后期X线片示不规则环状透光阴影或肺组织呈蜂窝状。胸部CT和支气管造影有助诊断。
三、治疗方案
1.积极防治呼吸道感染对预防本病有重要意义。
2.体位引流能促进脓痰排出。病变在下叶时最适用的引流体位是俯卧，前胸靠近床沿，两手撑地，头向下，进行深呼吸和咳痰。若病变在上叶，则采取坐位较好。
3.祛痰剂能使痰液稀薄便于咳出，可用氯化铵、必嗽平等，也可采用雾化吸入疗法。
4.急性感染期需用抗生素。咯血时用止血剂。
5.支气管扩张的外科手术切除应从病变的范围，结合患者全身情况加以考虑。一般不超过两叶的局限性支气管扩张、有反复大量咯血或感染者是手术切除的适应证。
相 关 链 接
经验良方
支气管扩张 咳嗽 咳血, http://www.100md.com