肠梗阻
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青囊医学
正常人进食食物经口内咀嚼后，随唾液经食管到胃，食糜又与胃液混合。随着胃肠蠕动，食糜在肠道内从小肠到大肠，逐步被消化吸收，残渣成为粪便排出。这就是食物消化运行的过程。若肠子的某个部位受阻不通，就叫肠梗阻。肠梗阻不但引起肠管本身的解剖与功能改变，还会引起全身性的紊乱，如体液丧失、水电解质紊乱、酸碱度失衡、感染与中毒、休克及呼吸循环障碍等等。肠梗阻是一种必须外科紧急处理的病症。引起肠梗阻的病因很多，大体可归纳为机械性、动力性与血运性三大类梗阻。临床上需尽快明确病因，及时治疗。
一、临床表现
1.腹痛：由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，导致腹部阵阵绞痛，肠鸣音亢进，自觉有“气块”在腹中串动。若阵痛频发，腹痛转成持续性的剧烈疼痛，应警惕是否已由机械性的单纯性肠梗阻转变为血运性的绞窄性肠梗阻了。
2.呕吐：在机械性肠梗阻早期，频繁呕吐，吐出食物或胃液。若梗阻部位低，呕吐出现迟，吐出物有粪臭味。若吐出物呈棕褐色或血性，可能已有肠管血运障碍，提示病情危重。
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3.腹胀：高位肠梗阻虽呕吐频繁，腹胀却不明显。低位梗阻或动力性的麻痹性肠梗阻，腹胀明显。若全腹部膨隆不均匀，很可能是肠管两端都堵塞不通的“闭襻性”的结肠梗阻或肠扭转，病情凶险。
4.停止肛门排气排便：肠管不通，则无肛门排气，粪便也不能排出。有时残留在肠管远端的气体与粪便可以排出，这是因肠管部分性梗阻，有一部分食物残渣尚可通过梗阻部位到达肠道远端而排出，但不能因此而误认为肠梗阻就不存在了。
急性肠梗阻者为突然肠管不通，如肠扭转；慢性者如结肠肿瘤，肿瘤组织长到一定程度后才堵塞肠管，从部分性梗阻到完全性梗阻有一个过程。根据梗阻发生的部位，又分为小肠梗阻与大肠梗阻。小肠梗阻也有高位(如空肠)与低位(如回肠)梗阻之分。但不管肠梗阻病情如何变化，都普遍存在上述四大症状。此外，由于呕吐和不能进食，患者都表现脱水状态，尿少或无尿导致体内代谢废物不能排出，加之血容量不足，患者表现脉细速、面色苍白、血压下降和四肢发凉等全身中毒和休克征象。
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二、诊断要点
1.有腹痛、呕吐、腹胀及停止排气；排便的症状，检查腹部见到肠型或肠蠕动波、肠鸣音亢进，但麻痹性的肠梗阻则听不到肠鸣音。
2.腹部可能摸到肿块，若肠壁已坏死穿孔，则有腹膜炎的征象，表现有腹部明显压痛、腹肌紧张及反跳痛(反跳痛——检查者以手触压腹部，突然松开，引起患者突发腹痛加剧)。
3.直肠内肛指检查可能摸到包块(直肠梗阻)或直肠腔内空虚 (直肠以上的梗阻)。
4.腹部X线片检查见到胀气的肠襻与多个肠腔液平面。
5.化验检查，血白细胞总数与中性粒细胞明显增高，电解质与血酸碱度可能失衡。
诊断肠梗阻必须搞清以下问题：①有否有肠梗阻存在或仅仅是肠痉挛?②是机械性梗阻还是动力性梗阻?③是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻?④是高位梗阻还是低位梗阻?⑤是完全性梗阻还是部分性梗阻?⑥什么原因引起的梗阻?
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比较常见的肠梗阻原因有：①肠道内异物或寄生虫(如成团蛔虫)；②肠粘连或肠扭转；③内疝；④肠壁肿瘤或肠外肿瘤压迫；⑤先天性的肠畸形；⑥腹膜炎；等。一般从患者的年龄、病史、体征及X线检查进行综合分析，不难明确诊断。正确诊断有助于制订治疗方案和提高疗效。
三、治疗原则
1.首先需矫正患者存在的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，给予输液，甚至输血等全身支持疗法。
2.放置胃管作胃肠减压。通过胃管吸出患者胃肠道的气体与液体，减轻腹胀，减低肠道压力，减少毒素的吸收。
3.全身使用抗生素，防治细菌感染与中毒。
4.通过手术解除梗阻，如肠粘连作松解术；肠扭转或肠套叠复位术；肠肿瘤作切除术等等。如果术中发现肠道有血运性绞窄，肠管坏死，则需切除坏死的肠管。
肠梗阻属外科急诊，上述介绍的肠梗阻常识旨在引起对肠梗阻的警惕性，以及时把患者送到医院进行治疗。, 百拇医药
一、临床表现
1.腹痛：由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，导致腹部阵阵绞痛，肠鸣音亢进，自觉有“气块”在腹中串动。若阵痛频发，腹痛转成持续性的剧烈疼痛，应警惕是否已由机械性的单纯性肠梗阻转变为血运性的绞窄性肠梗阻了。
2.呕吐：在机械性肠梗阻早期，频繁呕吐，吐出食物或胃液。若梗阻部位低，呕吐出现迟，吐出物有粪臭味。若吐出物呈棕褐色或血性，可能已有肠管血运障碍，提示病情危重。
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3.腹胀：高位肠梗阻虽呕吐频繁，腹胀却不明显。低位梗阻或动力性的麻痹性肠梗阻，腹胀明显。若全腹部膨隆不均匀，很可能是肠管两端都堵塞不通的“闭襻性”的结肠梗阻或肠扭转，病情凶险。
4.停止肛门排气排便：肠管不通，则无肛门排气，粪便也不能排出。有时残留在肠管远端的气体与粪便可以排出，这是因肠管部分性梗阻，有一部分食物残渣尚可通过梗阻部位到达肠道远端而排出，但不能因此而误认为肠梗阻就不存在了。
急性肠梗阻者为突然肠管不通，如肠扭转；慢性者如结肠肿瘤，肿瘤组织长到一定程度后才堵塞肠管，从部分性梗阻到完全性梗阻有一个过程。根据梗阻发生的部位，又分为小肠梗阻与大肠梗阻。小肠梗阻也有高位(如空肠)与低位(如回肠)梗阻之分。但不管肠梗阻病情如何变化，都普遍存在上述四大症状。此外，由于呕吐和不能进食，患者都表现脱水状态，尿少或无尿导致体内代谢废物不能排出，加之血容量不足，患者表现脉细速、面色苍白、血压下降和四肢发凉等全身中毒和休克征象。
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二、诊断要点
1.有腹痛、呕吐、腹胀及停止排气；排便的症状，检查腹部见到肠型或肠蠕动波、肠鸣音亢进，但麻痹性的肠梗阻则听不到肠鸣音。
2.腹部可能摸到肿块，若肠壁已坏死穿孔，则有腹膜炎的征象，表现有腹部明显压痛、腹肌紧张及反跳痛(反跳痛——检查者以手触压腹部，突然松开，引起患者突发腹痛加剧)。
3.直肠内肛指检查可能摸到包块(直肠梗阻)或直肠腔内空虚 (直肠以上的梗阻)。
4.腹部X线片检查见到胀气的肠襻与多个肠腔液平面。
5.化验检查，血白细胞总数与中性粒细胞明显增高，电解质与血酸碱度可能失衡。
诊断肠梗阻必须搞清以下问题：①有否有肠梗阻存在或仅仅是肠痉挛?②是机械性梗阻还是动力性梗阻?③是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻?④是高位梗阻还是低位梗阻?⑤是完全性梗阻还是部分性梗阻?⑥什么原因引起的梗阻?
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比较常见的肠梗阻原因有：①肠道内异物或寄生虫(如成团蛔虫)；②肠粘连或肠扭转；③内疝；④肠壁肿瘤或肠外肿瘤压迫；⑤先天性的肠畸形；⑥腹膜炎；等。一般从患者的年龄、病史、体征及X线检查进行综合分析，不难明确诊断。正确诊断有助于制订治疗方案和提高疗效。
三、治疗原则
1.首先需矫正患者存在的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，给予输液，甚至输血等全身支持疗法。
2.放置胃管作胃肠减压。通过胃管吸出患者胃肠道的气体与液体，减轻腹胀，减低肠道压力，减少毒素的吸收。
3.全身使用抗生素，防治细菌感染与中毒。
4.通过手术解除梗阻，如肠粘连作松解术；肠扭转或肠套叠复位术；肠肿瘤作切除术等等。如果术中发现肠道有血运性绞窄，肠管坏死，则需切除坏死的肠管。
肠梗阻属外科急诊，上述介绍的肠梗阻常识旨在引起对肠梗阻的警惕性，以及时把患者送到医院进行治疗。, 百拇医药