胆道蛔虫症
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青囊医学
蛔虫的习性喜爱钻孔。当肠道的环境对它的生存不利或驱虫药使用不足时，虫子即从小肠向胃十二指肠乱窜，并从十二指肠壁上的胆道开口钻入胆道，引起腹痛及感染症状，称为胆道蛔虫症。
一、临床表现
1.阵发性胸骨剑突下部钻顶样疼痛，其特点是突发突止。疼痛发作时患者不停地在床上翻滚，呻吟不止。痛止时又平息如常。
2.在剑突偏右处腹部有深压痛，但无肌紧张，无腹膜受刺激的反跳痛。
3.虫体带入的细菌可引起胆道感染，患者出现畏寒、高热和黄疸，胆囊与肝肿大，有压痛。
4.血白细胞总数升高，嗜酸粒细胞增高。粪内可检出蛔虫卵。
二、诊断要点
1.有典型的上腹部剧烈钻顶痛，却只有轻微的体征表现，两者不平行是其特点。
2.B型超声检查提示胆管内有虫体存在。
3.纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影检查，可看到虫体藏在胆总管内。
三、治疗原则
1.先行非手术保守治疗，重点解痉镇痛。口服普鲁苯辛、阿司匹林等药物。因蛔虫遇酸则伏，故有食醋止痛法。
2.使用利胆驱虫药。还可口服乌梅汤及33%硫酸镁等药。也可用氧气驱虫。
3.抗感染可用氨基糖甙类和甲硝唑等抗菌药物。
4.内窥镜抓虫。从口腔内放入内窥镜到十二指肠，看到虫体而逮出。
5.若上述保守治疗无效果，需行手术治疗，开腹切开胆道，抓出蛔虫并引流胆汁。, 百拇医药
一、临床表现
1.阵发性胸骨剑突下部钻顶样疼痛，其特点是突发突止。疼痛发作时患者不停地在床上翻滚，呻吟不止。痛止时又平息如常。
2.在剑突偏右处腹部有深压痛，但无肌紧张，无腹膜受刺激的反跳痛。
3.虫体带入的细菌可引起胆道感染，患者出现畏寒、高热和黄疸，胆囊与肝肿大，有压痛。
4.血白细胞总数升高，嗜酸粒细胞增高。粪内可检出蛔虫卵。
二、诊断要点
1.有典型的上腹部剧烈钻顶痛，却只有轻微的体征表现，两者不平行是其特点。
2.B型超声检查提示胆管内有虫体存在。
3.纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影检查，可看到虫体藏在胆总管内。
三、治疗原则
1.先行非手术保守治疗，重点解痉镇痛。口服普鲁苯辛、阿司匹林等药物。因蛔虫遇酸则伏，故有食醋止痛法。
2.使用利胆驱虫药。还可口服乌梅汤及33%硫酸镁等药。也可用氧气驱虫。
3.抗感染可用氨基糖甙类和甲硝唑等抗菌药物。
4.内窥镜抓虫。从口腔内放入内窥镜到十二指肠，看到虫体而逮出。
5.若上述保守治疗无效果，需行手术治疗，开腹切开胆道，抓出蛔虫并引流胆汁。, 百拇医药