尿路感染
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青囊医学
由非特异性细菌引起的尿路感染是妇女一种常见病，这是由于女性尿道短，尿道口与肛门近，极易感染。大约20%的成年妇女有尿道感染史。妊娠时由于特殊的生理状况更加易患泌尿系统感染，这是因为妊娠时肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物滤过率增加，使尿中含量增加，有利于细菌生长；同时妊娠后激素分泌增加，输尿管、膀胱、肾盂肌层肥厚，输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱，膀胱对张力的敏感性减弱易于发生过度充盈，排尿不完全使残余尿增多，为细菌繁殖创造条件；增大的子宫压迫盆腔内输尿管，形成机械性梗阻，可以导致肾盂及输尿管扩张及积水，加上增大的子宫和胎头将膀胱向上推移变位，造成排尿不畅或尿潴留，同时孕妇阴道分泌物又多，若不注意清洗外阴，性生活时极易污染阴道口而造成尿路感染。
一、临床表现
1.下尿路感染：包括膀胱炎、输尿管炎及尿道炎，常常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，尿常规检查有脓尿和血尿。
2.肾盂肾炎：有寒战、高热、肾区疼痛、尿频等症状。尿常规检查，高倍每视野中白细胞超过10个或聚集成团，中段尿培养细菌数大于10万/ml。
二、诊断要点
1.下尿路感染
(1)有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状。
(2)尿常规检查红、白细胞多量。
(3)肾区叩痛阴性。
2.肾盂肾炎
(1)有高热、寒战、尿频等症状。
(2)肾区有叩痛。
(3)冢常规检查：高倍每视野中自细胞超过10个或聚集成团。
(4)尿培养和药物敏感实验。
三、治疗方案
1.下尿路感染：使用抗生素，如呋喃妥因、喹诺酮、氨苄西林、阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定等，同时多饮水。
2.肾盂肾炎：卧床休息，同时多饮水，使每天尿量大于2000毫升以上，抗生素最好依据细菌培养和药敏试验结果选定，给药总疗程应个体化，但不能短于14天。一般先注射用药，待病人体温正常
2—3天以后改为口服抗生素。妊娠期不宜使用四环素、氯霉素等。
3.无症状菌尿：临床无症状或仅仅有腰酸，中段尿培养细菌数大于10万/ml。一般情况下，无症状菌尿可以不经药物治疗而自愈。但是对于孕妇的对无症状菌尿一定要进行治疗，选用低毒、无致畸作用的抗生素，如磷霉素、氨苄西林、阿莫西林等。
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经验良方
高热 泌尿系感染 淋症, 百拇医药
一、临床表现
1.下尿路感染：包括膀胱炎、输尿管炎及尿道炎，常常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，尿常规检查有脓尿和血尿。
2.肾盂肾炎：有寒战、高热、肾区疼痛、尿频等症状。尿常规检查，高倍每视野中白细胞超过10个或聚集成团，中段尿培养细菌数大于10万/ml。
二、诊断要点
1.下尿路感染
(1)有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状。
(2)尿常规检查红、白细胞多量。
(3)肾区叩痛阴性。
2.肾盂肾炎
(1)有高热、寒战、尿频等症状。
(2)肾区有叩痛。
(3)冢常规检查：高倍每视野中自细胞超过10个或聚集成团。
(4)尿培养和药物敏感实验。
三、治疗方案
1.下尿路感染：使用抗生素，如呋喃妥因、喹诺酮、氨苄西林、阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定等，同时多饮水。
2.肾盂肾炎：卧床休息，同时多饮水，使每天尿量大于2000毫升以上，抗生素最好依据细菌培养和药敏试验结果选定，给药总疗程应个体化，但不能短于14天。一般先注射用药，待病人体温正常
2—3天以后改为口服抗生素。妊娠期不宜使用四环素、氯霉素等。
3.无症状菌尿：临床无症状或仅仅有腰酸，中段尿培养细菌数大于10万/ml。一般情况下，无症状菌尿可以不经药物治疗而自愈。但是对于孕妇的对无症状菌尿一定要进行治疗，选用低毒、无致畸作用的抗生素，如磷霉素、氨苄西林、阿莫西林等。
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