过敏性紫癜
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青囊医学
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，是儿童时期的常见病，尤以学龄儿童多见，春秋两季发病高，男孩多于女孩。一般认为过敏性紫癜的病因有细菌、病毒、寄生虫等感染；对牛奶、鸡蛋和鱼虾过敏；抗生素、磺胺类药物以及花粉、虫咬等对人体产生致敏作用等。
一、临床表现
1.病史：部分患儿病前1—3周有链球菌感染的上呼吸道炎症病史、特殊食物史(蛋、鱼、乳类等)和药物史(阿司匹林、磺胺类等)。
2.皮肤症状：急性起病，以出现出血性皮疹为主。皮疹常先出现在下肢小腿的胫前、腓肠肌及踝部，两侧基本对称。开始为针尖样的小红点，压之不退色，逐渐扩大，互相融合。重者可在出血点密集处形成大片的皮下出血斑，略高出皮面，有微痒或胀痛。重者可向上蔓延至大腿、腰部以及上肢，甚至可累及躯干及颜面。皮疹初起时呈鲜红色，随着出血的吸收，皮色可以逐渐变暗，进而转为褐色，需1-2个月才能完全吸收。
3.消化道症状：患儿大部分有腹痛，有的甚至在皮肤出血点出现之前先有剧烈的腹痛。腹痛多位于脐周或下腹部，呈绞痛，这是由于紫癜发生于肠道，引起肠蠕动增强或肠痉挛所致。同时常伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至出现呕血和便血。儿童常因此而哭闹不安，也有被误诊为急腹症而进行手术的。
4.关节症状：约有50%的患儿同时出现游走性多关节炎或关节痛，多见于膝关节和踝关节，有触痛、肿胀和活动时疼痛加剧的特点。关节腔积液多呈浆液性而非血性。关节症状大多于数日内消退，康复后不留后遗症。
5.肾脏症状：过敏性紫癜患者中约30%～60%有肉眼或显微镜下血尿，甚至出现蛋白尿，一般于紫癜后2～4周内出现，也有在皮疹消退或其他症状静止后才出现，个别病例则在出现皮疹前有血尿，常同时伴有尿蛋白阳性、血压升高及水肿等症状。这时说明病人的肾脏已受累，医学上称为紫癜性肾炎。
二、诊断要点
1.临床表现：有皮肤出血点、腹痛、关节痛和血尿。
2.辅助检查：①尿常规有红细胞增多；②毛细血管脆性试验呈阳性。
三、治疗方案
1.一般疗法：急性期应卧床休息，停用可能引起过敏的药物和食物。
2.应用抗组织胺和抗过敏药物，如扑尔敏、敏迪和克敏能等。
3.使用抗生素：发病前有细菌感染的可用青霉素治疗。
4.强的松对关节肿痛、腹痛、便血、神经性水肿有效，必要时可用环磷酰胺治疗。
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一、临床表现
1.病史：部分患儿病前1—3周有链球菌感染的上呼吸道炎症病史、特殊食物史(蛋、鱼、乳类等)和药物史(阿司匹林、磺胺类等)。
2.皮肤症状：急性起病，以出现出血性皮疹为主。皮疹常先出现在下肢小腿的胫前、腓肠肌及踝部，两侧基本对称。开始为针尖样的小红点，压之不退色，逐渐扩大，互相融合。重者可在出血点密集处形成大片的皮下出血斑，略高出皮面，有微痒或胀痛。重者可向上蔓延至大腿、腰部以及上肢，甚至可累及躯干及颜面。皮疹初起时呈鲜红色，随着出血的吸收，皮色可以逐渐变暗，进而转为褐色，需1-2个月才能完全吸收。
3.消化道症状：患儿大部分有腹痛，有的甚至在皮肤出血点出现之前先有剧烈的腹痛。腹痛多位于脐周或下腹部，呈绞痛，这是由于紫癜发生于肠道，引起肠蠕动增强或肠痉挛所致。同时常伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至出现呕血和便血。儿童常因此而哭闹不安，也有被误诊为急腹症而进行手术的。
4.关节症状：约有50%的患儿同时出现游走性多关节炎或关节痛，多见于膝关节和踝关节，有触痛、肿胀和活动时疼痛加剧的特点。关节腔积液多呈浆液性而非血性。关节症状大多于数日内消退，康复后不留后遗症。
5.肾脏症状：过敏性紫癜患者中约30%～60%有肉眼或显微镜下血尿，甚至出现蛋白尿，一般于紫癜后2～4周内出现，也有在皮疹消退或其他症状静止后才出现，个别病例则在出现皮疹前有血尿，常同时伴有尿蛋白阳性、血压升高及水肿等症状。这时说明病人的肾脏已受累，医学上称为紫癜性肾炎。
二、诊断要点
1.临床表现：有皮肤出血点、腹痛、关节痛和血尿。
2.辅助检查：①尿常规有红细胞增多；②毛细血管脆性试验呈阳性。
三、治疗方案
1.一般疗法：急性期应卧床休息，停用可能引起过敏的药物和食物。
2.应用抗组织胺和抗过敏药物，如扑尔敏、敏迪和克敏能等。
3.使用抗生素：发病前有细菌感染的可用青霉素治疗。
4.强的松对关节肿痛、腹痛、便血、神经性水肿有效，必要时可用环磷酰胺治疗。
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