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编号:10307396
水痘
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     水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于患者上呼吸道鼻咽分泌物和疱疹液中,病人在出疹前一天至疱疹完全结痂时均有传染性。水痘传染性很强,易感儿童接触后发病率高达95%。人感染水痘后一般可获得持久免疫,以后不再会患水痘,但可以发生带状疱疹。

    一、临床表现

    1.有传染病接触史:患者在2-3周前曾与水痘患儿或带状疱疹患者有过接触。

    2.皮疹:发热起病,1天左右出现皮疹。皮疹首先见于躯干和头部,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时左右发展为疱疹。疱疹多为椭圆形,直径3~5毫米,周围有红晕,壁薄易破,疱疹液透明,数小时后变混浊,皮疹患处常伴瘙痒。1~2日后疱疹从中心开始干枯和结痂,周围皮肤红晕消失。持续1周左右痂皮脱落,一般不留瘢痕。水痘皮疹是分批、连续出现,每批历时1-6日。因此在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。皮疹分布呈向心性,以躯干最多,其次为头面部,四肢远端较少,手掌、足底更少。部分患者疱疹可发生于口腔、咽喉、眼结膜和阴道粘膜,破裂后形成溃疡。一般10天左右自愈,二、诊断要点

    1.临床表现:有水痘接触史,在同一时间、同一皮肤区可见到四期不同的皮疹,即斑疹、丘疹、疱疹、结痂,可以明确诊断。

    2.辅助检查:可做疱疹刮片、病毒分离、抗体检测。

    三、治疗方案

    1.一般治疗:发热期应卧床休息,注意水分和营养补充。避免因抓破皮肤而引起继发感染。皮肤瘙痒可用0.25%冰片炉甘石洗剂或

    5%碳酸氢钠液局部涂擦。修剪指甲,避免抓伤。疱疹破裂后可涂龙胆紫或抗生素软膏,以防继发感染。

    2.抗病毒治疗:对免疫功能缺陷或应用免疫抑制剂治疗的病人,应及早使用抗病毒药物。

    3.隔离患者:水痘有传染性,一般病人应隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。

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