肠套叠
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青囊医学
肠套叠是婴幼儿时期的常见病，可由多种因素引起发病，如饮食改变造成肠蠕动变化；局部解剖因素，如肠系膜过长和肠道活动度增大；由于感染原因引起回盲部淋巴结肿大等。肠套叠多见于
4-10个月的婴儿。本病发病的特点是来势急，病情发展快，若不早期发现和及时治疗，套叠部分肠管的血液循环会受到阻碍，引起肠壁坏死甚至穿孔，导致出现全身中毒症状，危及生命。故应引起高度重视。
一、临床表现
1.腹痛：呈绞痛。由于小儿不会诉述腹痛，常表现为突然发作的阵发性哭叫，面色苍白，两腿屈曲，手足乱动，十分痛苦。在阵发性腹痛停止后，小儿则安静如常，但间歇一段时间后，短则数分钟，又重新发生上述哭闹情况。这是本病临床症状的特点。
2.呕吐：婴儿阵发性哭闹开始后不久就会出现呕吐，开始吐出物为奶块或食物，继而可吐出带有草绿色的胆汁，甚至可吐出有粪臭味的液体。
3.血便：疾病开始时可有1-2次正常大便，8-12小时后可出现暗红色血便或血与粘液的混合物，医学上称为果酱样大便，有时可排出深红色血水或鲜血便。
4.腹部肿块：肠套叠肿块的部位依套入点和套入程度而定，以右下腹和右上腹部为多见。在疾病早期，在腹痛暂停、腹肌放松时，家长或保育人员可在病孩的腹部摸到一形如腊肠或香蕉状、中等硬度、略带弹性、表面光滑、稍可活动、并有压痛的块状物，这是诊断小儿肠套叠最有价值的体征。
慢性肠套叠多发生于儿童，主要表现为腹部肿物。除腹痛外偶有呕吐，很少有血便，症状较缓和。多继发于肠管器质性病变，如肿瘤、息肉等。腹软不胀，常在右上腹部可触及较粗大的腊肠样肿物，比较固定。
二、诊断要点
1.临床表现：因腹痛引起阵发性哭吵，患儿有呕吐和血便，腹部摸到腊肠样肿块可助确诊。
2.辅助检查：①B超检查：腹部超声横断扫描示靶环或同心圆肠曲块影，纵断扫描显示套筒块影，肠壁增厚，无肠蠕动；②诊断性空气灌肠：注气压力为6.7-8kPa，缓慢注入，见到杯口影、钳状影、环状影或钱币重叠样影可以确诊；③钡剂灌肠：钡剂注入压力为5.9kPa，缓慢注入，可见杯口或钳状充盈缺损影。
三、治疗方案
1.结肠注气整复法：适用于发病24小时以内、全身情况良好、无腹膜刺激征、无严重腹胀者。将气囊肛管置入直肠内，用自动控制压力仪将压力从8kPa逐渐调高，不超过12kPa，见到套叠影逆行推进，由大变小直至消失，大量气体进入回肠，提示复位成功。
2.手术复位：结肠注气整复失败、病程超过48小时或有明显腹胀及腹膜刺激征者应行急症手术，手法挤压复位套入的肠段。如肠壁发生坏死穿孔，则作肠切除及吻合术。, http://www.100md.com
4-10个月的婴儿。本病发病的特点是来势急，病情发展快，若不早期发现和及时治疗，套叠部分肠管的血液循环会受到阻碍，引起肠壁坏死甚至穿孔，导致出现全身中毒症状，危及生命。故应引起高度重视。
一、临床表现
1.腹痛：呈绞痛。由于小儿不会诉述腹痛，常表现为突然发作的阵发性哭叫，面色苍白，两腿屈曲，手足乱动，十分痛苦。在阵发性腹痛停止后，小儿则安静如常，但间歇一段时间后，短则数分钟，又重新发生上述哭闹情况。这是本病临床症状的特点。
2.呕吐：婴儿阵发性哭闹开始后不久就会出现呕吐，开始吐出物为奶块或食物，继而可吐出带有草绿色的胆汁，甚至可吐出有粪臭味的液体。
3.血便：疾病开始时可有1-2次正常大便，8-12小时后可出现暗红色血便或血与粘液的混合物，医学上称为果酱样大便，有时可排出深红色血水或鲜血便。
4.腹部肿块：肠套叠肿块的部位依套入点和套入程度而定，以右下腹和右上腹部为多见。在疾病早期，在腹痛暂停、腹肌放松时，家长或保育人员可在病孩的腹部摸到一形如腊肠或香蕉状、中等硬度、略带弹性、表面光滑、稍可活动、并有压痛的块状物，这是诊断小儿肠套叠最有价值的体征。
慢性肠套叠多发生于儿童，主要表现为腹部肿物。除腹痛外偶有呕吐，很少有血便，症状较缓和。多继发于肠管器质性病变，如肿瘤、息肉等。腹软不胀，常在右上腹部可触及较粗大的腊肠样肿物，比较固定。
二、诊断要点
1.临床表现：因腹痛引起阵发性哭吵，患儿有呕吐和血便，腹部摸到腊肠样肿块可助确诊。
2.辅助检查：①B超检查：腹部超声横断扫描示靶环或同心圆肠曲块影，纵断扫描显示套筒块影，肠壁增厚，无肠蠕动；②诊断性空气灌肠：注气压力为6.7-8kPa，缓慢注入，见到杯口影、钳状影、环状影或钱币重叠样影可以确诊；③钡剂灌肠：钡剂注入压力为5.9kPa，缓慢注入，可见杯口或钳状充盈缺损影。
三、治疗方案
1.结肠注气整复法：适用于发病24小时以内、全身情况良好、无腹膜刺激征、无严重腹胀者。将气囊肛管置入直肠内，用自动控制压力仪将压力从8kPa逐渐调高，不超过12kPa，见到套叠影逆行推进，由大变小直至消失，大量气体进入回肠，提示复位成功。
2.手术复位：结肠注气整复失败、病程超过48小时或有明显腹胀及腹膜刺激征者应行急症手术，手法挤压复位套入的肠段。如肠壁发生坏死穿孔，则作肠切除及吻合术。, http://www.100md.com