颈椎病
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青囊医学
颈椎位于头颅与躯干之间，支撑着头颅重量和支持头部的活动。频繁的头颈活动容易引起颈椎间盘的细微创伤与劳损，发生变性，使它的耐压性能及耐牵拉性能降低，引起一系列颈椎的病理变化，如骨质增生、骨赘生长、韧带肥厚与骨化等，产生颈肩部疼痛，放射到头枕部或上肢。有的患者因为供给脑部的椎动脉受压，使脑部供血不足，发生眩晕猝倒。若高位脊髓受压，可出现双下肢痉挛，行走摇晃无力，甚至双下肢瘫痪等症状。
一、临床表现
依据病变部位、受压组织及压迫的程度，颈椎病分为下列四型：
1.神经根型：占颈椎病的50%—60%。颈神经根受椎间盘隆突与骨刺压迫，引起颈肩部或颈枕部疼痛，痛沿神经分布放射到手指，如触电样或针刺样串麻感。患肢发沉无力，颈部僵硬，活动受限，颈棘突旁有压痛。
X线拍片检查：颈椎生理性前曲减少，甚至反曲，椎间隙狭窄，有椎体缘骨质增生与韧带钙化等表现。但片子上存在病变不一定就有相应的临床症状出现，因此不能作为诊断的惟一根据，应综合考虑。
2.脊髓型：约占颈椎病的10%-15%。是颈椎的突出物(如椎间盘、骨刺、肥厚韧带等)压迫颈椎管内脊髓，产生不同程度的四肢痉挛性瘫痪、肢体麻木、无力和行走与持物不稳。患者常有胸部和腰部的束带感，病情重者有便秘、尿潴留等症状。
CT或磁共振检查可发现颈部脊髓受压的部位与受压程度。
3.椎动脉型：约占10%-15%。发生在年龄较大的患者，这些患者已有椎动脉硬化又被骨刺压迫，或反射性地发生动脉痉挛血管收缩，脑部供血不足，产生旋转性眩晕、头部顶枕区发作性胀痛和恶心、呕吐等症状，可出现弱视或失明，甚至突然感到肢体无力而摔倒，但神智一直清醒。
4.交感型：约占10%。颈椎区的交感神经受刺激引起头昏沉、偏头痛、视物模糊、眼窝胀痛、心律失常、肢体发凉和出汗障碍等症状。
5.混合型：上述几种类型混合在一起，症状体征呈多样化。
二、诊断要点
1.中年人有上述症状与体征表现即可诊断。椎动脉型者需与梅尼埃病、后颅凹肿瘤等鉴别；交感型者需与冠心病、神经官能症、颈椎风湿病等鉴别。
2.X线拍片、CT、磁共振检查常能确诊。
三、治疗原则
颈椎病的临床表现多种多样，需与它鉴别的疾病较多，故务必准确诊断，才能有效治疗。
1.自我保健：对于长时间伏案工作的人，容易发生头颈酸痛，应在工作时定时变换头颈姿势，舒展上肢，活动颈部，或进行工间操活动，防止颈椎长久屈曲而疲劳。有颈椎病者最好睡平板床，枕头不可过高或过低，防止头部过屈或过伸。
2. 颈椎病发作时可用颏枕带做颈部牵引(见图)。颈部理疗、蜡疗或离子透入疗法等有消炎、退肿、放松颈肌作用。外出时使用颈托或围领以固定保护颈椎。
3.疼痛及神经受压症状严重、反复发作或出现瘫痪者，应考虑作外科手术治疗，如颈椎椎板减压术等。, 百拇医药
一、临床表现
依据病变部位、受压组织及压迫的程度，颈椎病分为下列四型：
1.神经根型：占颈椎病的50%—60%。颈神经根受椎间盘隆突与骨刺压迫，引起颈肩部或颈枕部疼痛，痛沿神经分布放射到手指，如触电样或针刺样串麻感。患肢发沉无力，颈部僵硬，活动受限，颈棘突旁有压痛。
X线拍片检查：颈椎生理性前曲减少，甚至反曲，椎间隙狭窄，有椎体缘骨质增生与韧带钙化等表现。但片子上存在病变不一定就有相应的临床症状出现，因此不能作为诊断的惟一根据，应综合考虑。
2.脊髓型：约占颈椎病的10%-15%。是颈椎的突出物(如椎间盘、骨刺、肥厚韧带等)压迫颈椎管内脊髓，产生不同程度的四肢痉挛性瘫痪、肢体麻木、无力和行走与持物不稳。患者常有胸部和腰部的束带感，病情重者有便秘、尿潴留等症状。
CT或磁共振检查可发现颈部脊髓受压的部位与受压程度。
3.椎动脉型：约占10%-15%。发生在年龄较大的患者，这些患者已有椎动脉硬化又被骨刺压迫，或反射性地发生动脉痉挛血管收缩，脑部供血不足，产生旋转性眩晕、头部顶枕区发作性胀痛和恶心、呕吐等症状，可出现弱视或失明，甚至突然感到肢体无力而摔倒，但神智一直清醒。
4.交感型：约占10%。颈椎区的交感神经受刺激引起头昏沉、偏头痛、视物模糊、眼窝胀痛、心律失常、肢体发凉和出汗障碍等症状。
5.混合型：上述几种类型混合在一起，症状体征呈多样化。
二、诊断要点
1.中年人有上述症状与体征表现即可诊断。椎动脉型者需与梅尼埃病、后颅凹肿瘤等鉴别；交感型者需与冠心病、神经官能症、颈椎风湿病等鉴别。
2.X线拍片、CT、磁共振检查常能确诊。
三、治疗原则
颈椎病的临床表现多种多样，需与它鉴别的疾病较多，故务必准确诊断，才能有效治疗。
1.自我保健：对于长时间伏案工作的人，容易发生头颈酸痛，应在工作时定时变换头颈姿势，舒展上肢，活动颈部，或进行工间操活动，防止颈椎长久屈曲而疲劳。有颈椎病者最好睡平板床，枕头不可过高或过低，防止头部过屈或过伸。
2. 颈椎病发作时可用颏枕带做颈部牵引(见图)。颈部理疗、蜡疗或离子透入疗法等有消炎、退肿、放松颈肌作用。外出时使用颈托或围领以固定保护颈椎。
3.疼痛及神经受压症状严重、反复发作或出现瘫痪者，应考虑作外科手术治疗，如颈椎椎板减压术等。, 百拇医药