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狭窄性腱鞘炎
http://www.100md.com 青囊医学
     手工操作的工作者,特别是女性,手指经常在劳动中反复地伸展屈曲做握捏等操作动作,如织毛衣、打字、刺绣等,手部的一些肌腱反复地与腱鞘管的骨隆起部位摩擦,被磨损水肿,使肌腱在该处滑动变得不通畅,易被锁住引起疼痛。肌腱的肿胀处呈结节状,用力通过狭窄的鞘管部解锁时有弹响声,如扣动手枪扳机的感觉,又称“扳机指”。

    一、临床表现

    1.狭窄的鞘管部疼痛(一般在手指的掌指关节处),肌腱屈伸时有被该处卡锁住感觉,伸不直也弯不屈,一旦冲破该区即有弹响声,手指即可全伸或全屈。

    2. 在掌指关节前面摸到肌腱上有结节,压痛明显。因结节在肌腱上,故可随手指伸屈而滑动。

    3.小儿由于先天性的拇指腱鞘增厚,也可发生狭窄性腱鞘炎,此时孩子的拇指不能完全伸直。若用力扳直孩子拇指时,又不能完全屈曲。

    二、诊断要点

    据上述的症状及手指伸屈的弹响声,诊断并不困难。X线拍片检查常常无异常发现。

    三、治疗原则

    1.发病时工作应减轻,减少手工操作。

    2.对手指根的痛点,即肌腱结节处进行确炎舒松药液或醋酸考的松药液局部封闭,常有奇效。

    3.对于保守治疗不能断根或症状时常复发者,可考虑手术切开狭窄的腱鞘,使肌腱滑动通畅无阻。, http://www.100md.com


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