鼻窦炎
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青囊医学
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的炎症，可分为急性和慢性鼻窦炎。按发生部位不同，鼻窦炎包括上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎及蝶窦炎四种，而其中以上颌窦炎发病率最高，这是因为它位于其他鼻窦之下面，窦腔大，窦口位置高引流不畅，加之有些牙根病变可波及上颌窦内。
【病因】
凡是引起鼻窦口阻塞，影响鼻窦引流和通气时，都可引起鼻窦炎，其原因有：
(一)鼻腔炎症：鼻腔粘膜 与鼻窦粘膜直接相连，在疾病上互为因果。鼻炎时，窦 口粘膜肿胀，妨碍鼻窦的通气和排液引起鼻窦炎；而鼻窦炎的存在，又加重了鼻炎的迁延。
(二)邻近器管感染：扁桃体炎、牙周炎、尖周炎等可直接或间接使上颌窦发生感染。
(三)急性传染病、流感、麻疹、肺炎、流脑等可导致本病发生。
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(四)营养不良或卫生习惯不好。
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症，常为急性鼻炎的并发症。
【临床表现】
鼻窦 共有四对，各种鼻窦炎有共同点也有不同点。共同特点：
(一)流鼻涕：患侧鼻涕多，急性者分泌物开始由浆液性、粘液性，很快转为粘脓性或纯脓性。慢性者分泌物多为脓性，有时有臭味。分泌物流出的多少，随体位改变而定。
(二)鼻阻塞：由于鼻粘膜肿胀，分泌物增多，或鼻粘膜增生、肥厚等病变引起鼻塞。
(三)头痛：鼻源性头痛有如下特点
定时性：上颌窦炎多为下午痛，额窦炎多为上午痛。
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定位性：额部痛以额窦为主，枕部痛以蝶窦为主，前筛窦常在两眼间，后筛窦常在眼后部及顶部。
当鼻阻塞时头痛加重，通气时头痛减轻。闭眼和不闭眼痛无改变。鼻中隔偏曲和下鼻甲接触时，可引起反射性头痛。麻黄素收缩鼻甲粘膜后，头痛可能减轻。
(四)全身症状：急性有全身中毒症状，如发热、怕冷、全身不适、食欲减退、记忆力不集中等。
(五)急性鼻窦炎鼻腔粘膜有红肿、充血、肿胀、脓性分泌物等。
各鼻窦炎的特点
一、上颌窦炎
1、牙痛病可以引起，牙源性者有恶臭味。
2、头痛以下午为重。
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3、面颊部可以有肿胀，尖牙窝有压痛。
4、鼻镜检查：中鼻道中后1/3处有脓，呈瀑布状。
二、额窦炎
1、头痛以额部为明显，上午重、下午轻、晚上消失。
2、压痛点在眼眶上角。
3、眶内上及额部皮肤可以潮红。
4、检查：中鼻道前上端有脓流出。
三、筛窦炎
1、疼痛在两眼间及眼球后部。
2、小儿内眦部红肿、压痛。
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3、流鼻滴多，为粘液性或粘脓性。
4、嗅觉减退明显。
5、筛窦炎经常和额窦炎及上颌窦炎并发。
四、蝶窦炎
感染机会少，疼痛出现在头中心、后枕部等。
从鼻窦周围解剖关系看，炎症严重时可能引起眼眶内或颅内的感染，虽然不常见，但我们亦须加以注意。
【治疗】
在急性期应采取积极措施：一方面增强机体抵抗力；另一方面集中优势兵力，消除炎症，开放窦口，使窦腔排脓通气，以截断病程，则可防止转为慢性炎症和发生并发症。具体措施如下：
一、局部治疗：
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1、使用血管收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，以保持鼻腔的通气引流。滴药时，额窦、筛窦炎采用仰卧垂头位，上颌窦炎采用仰卧低头侧位。
2、局部热敷和理疗为有效的辅助治疗。
3、急性上颌窦炎脓液较多，在急性炎症基本控制的基础上可行上颌窦穿刺冲洗。
二、全身治疗：病情严重可选用青霉素、土霉素与四环素等。
慢性鼻窦炎
【病因】
慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎多次发作的结果，或由于急性鼻窦炎末曾及时治疗或治疗不当迁延而发生。一些阻碍鼻腔和鼻窦通气引流的情况，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，是鼻窦炎复发迁延的重要因素。
【临床表现】
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症状轻重差异很大，常见的症状有以下几点：
1、一般无明显全身症状，有时有乏力，记忆力减退、头重头痛等现象。
2、鼻塞 ：轻重不一，多因鼻甲肿胀或息肉样变的结果。
3、流脓涕，量较多，常有腥臭味，牙源性上颌窦炎则具有恶臭(多为厌氧性细菌感染所致)。
4、嗅觉减退以筛窦炎为甚。
5、咽喉干燥及咽痛：由于经常受到炎性分泌物的刺激及鼻塞而长期用口呼吸的结果，咽壁粘膜呈现慢性炎症。
检查：鼻腔粘膜慢性充血，中鼻甲常肥大，有时呈息肉样变。根据分泌物存在的部位，如中鼻道有脓，多为前组鼻窦炎，嗅沟部位有脓，多为后组副窦病变。用1%麻黄素收缩后，作头低位引流试验及上颌窦穿刺冲洗可适用上颌窦炎检查诊断。慢性鼻窦炎局部压痛不明显。
【治疗】
1、使用血管收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，以保持鼻腔的通气引流。滴药时，额窦、筛窦炎采用仰卧垂头位，上颌窦炎采用仰卧低头侧位。
2、局部热敷和理疗为有效的辅助治疗。
3、上颌窦炎脓液较多，可行上颌窦穿刺冲洗。
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经验良方
鼻窦炎 鼻渊, 百拇医药
【病因】
凡是引起鼻窦口阻塞，影响鼻窦引流和通气时，都可引起鼻窦炎，其原因有：
(一)鼻腔炎症：鼻腔粘膜 与鼻窦粘膜直接相连，在疾病上互为因果。鼻炎时，窦 口粘膜肿胀，妨碍鼻窦的通气和排液引起鼻窦炎；而鼻窦炎的存在，又加重了鼻炎的迁延。
(二)邻近器管感染：扁桃体炎、牙周炎、尖周炎等可直接或间接使上颌窦发生感染。
(三)急性传染病、流感、麻疹、肺炎、流脑等可导致本病发生。
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(四)营养不良或卫生习惯不好。
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症，常为急性鼻炎的并发症。
【临床表现】
鼻窦 共有四对，各种鼻窦炎有共同点也有不同点。共同特点：
(一)流鼻涕：患侧鼻涕多，急性者分泌物开始由浆液性、粘液性，很快转为粘脓性或纯脓性。慢性者分泌物多为脓性，有时有臭味。分泌物流出的多少，随体位改变而定。
(二)鼻阻塞：由于鼻粘膜肿胀，分泌物增多，或鼻粘膜增生、肥厚等病变引起鼻塞。
(三)头痛：鼻源性头痛有如下特点
定时性：上颌窦炎多为下午痛，额窦炎多为上午痛。
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定位性：额部痛以额窦为主，枕部痛以蝶窦为主，前筛窦常在两眼间，后筛窦常在眼后部及顶部。
当鼻阻塞时头痛加重，通气时头痛减轻。闭眼和不闭眼痛无改变。鼻中隔偏曲和下鼻甲接触时，可引起反射性头痛。麻黄素收缩鼻甲粘膜后，头痛可能减轻。
(四)全身症状：急性有全身中毒症状，如发热、怕冷、全身不适、食欲减退、记忆力不集中等。
(五)急性鼻窦炎鼻腔粘膜有红肿、充血、肿胀、脓性分泌物等。
各鼻窦炎的特点
一、上颌窦炎
1、牙痛病可以引起，牙源性者有恶臭味。
2、头痛以下午为重。
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3、面颊部可以有肿胀，尖牙窝有压痛。
4、鼻镜检查：中鼻道中后1/3处有脓，呈瀑布状。
二、额窦炎
1、头痛以额部为明显，上午重、下午轻、晚上消失。
2、压痛点在眼眶上角。
3、眶内上及额部皮肤可以潮红。
4、检查：中鼻道前上端有脓流出。
三、筛窦炎
1、疼痛在两眼间及眼球后部。
2、小儿内眦部红肿、压痛。
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3、流鼻滴多，为粘液性或粘脓性。
4、嗅觉减退明显。
5、筛窦炎经常和额窦炎及上颌窦炎并发。
四、蝶窦炎
感染机会少，疼痛出现在头中心、后枕部等。
从鼻窦周围解剖关系看，炎症严重时可能引起眼眶内或颅内的感染，虽然不常见，但我们亦须加以注意。
【治疗】
在急性期应采取积极措施：一方面增强机体抵抗力；另一方面集中优势兵力，消除炎症，开放窦口，使窦腔排脓通气，以截断病程，则可防止转为慢性炎症和发生并发症。具体措施如下：
一、局部治疗：
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1、使用血管收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，以保持鼻腔的通气引流。滴药时，额窦、筛窦炎采用仰卧垂头位，上颌窦炎采用仰卧低头侧位。
2、局部热敷和理疗为有效的辅助治疗。
3、急性上颌窦炎脓液较多，在急性炎症基本控制的基础上可行上颌窦穿刺冲洗。
二、全身治疗：病情严重可选用青霉素、土霉素与四环素等。
慢性鼻窦炎
【病因】
慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎多次发作的结果，或由于急性鼻窦炎末曾及时治疗或治疗不当迁延而发生。一些阻碍鼻腔和鼻窦通气引流的情况，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，是鼻窦炎复发迁延的重要因素。
【临床表现】
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症状轻重差异很大，常见的症状有以下几点：
1、一般无明显全身症状，有时有乏力，记忆力减退、头重头痛等现象。
2、鼻塞 ：轻重不一，多因鼻甲肿胀或息肉样变的结果。
3、流脓涕，量较多，常有腥臭味，牙源性上颌窦炎则具有恶臭(多为厌氧性细菌感染所致)。
4、嗅觉减退以筛窦炎为甚。
5、咽喉干燥及咽痛：由于经常受到炎性分泌物的刺激及鼻塞而长期用口呼吸的结果，咽壁粘膜呈现慢性炎症。
检查：鼻腔粘膜慢性充血，中鼻甲常肥大，有时呈息肉样变。根据分泌物存在的部位，如中鼻道有脓，多为前组鼻窦炎，嗅沟部位有脓，多为后组副窦病变。用1%麻黄素收缩后，作头低位引流试验及上颌窦穿刺冲洗可适用上颌窦炎检查诊断。慢性鼻窦炎局部压痛不明显。
【治疗】
1、使用血管收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，以保持鼻腔的通气引流。滴药时，额窦、筛窦炎采用仰卧垂头位，上颌窦炎采用仰卧低头侧位。
2、局部热敷和理疗为有效的辅助治疗。
3、上颌窦炎脓液较多，可行上颌窦穿刺冲洗。
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鼻窦炎 鼻渊, 百拇医药