辨证治疗非微生物性尿道综合征
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青囊医学
非微生物性尿道综合征，也称无菌性尿频、排尿不适综合征。多见于中年妇女。临床以尿频、尿急或尿痛为主要表现，与情绪变化有关。而中段尿细菌培养阴性，并排除结核、真菌、衣原体等微生物感染。本病原因不明，可能与下列因素有关：(1)焦虑性神经官能症；(2)尿流动学的异常，如逼尿肌和括约肌功能失调；(3)过敏性化学激惹，如尼龙内裤、外用避孕药具、洗洁液、除臭喷雾剂等；(4)非特异性膀胱三角炎。本病在临床上多被误诊为尿路感染而长期用抗生素治疗，不但无效，且易导致许多不良反应，值得重视。
非微生物性尿道综合征是功能性疾病，首先必须排除器质性疾病方能诊断。我们观察39例，临床多分为肝气郁结和气阴两虚两个证型。此病多发于中年女性，有情志不舒的病史，情志抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，致三焦气化失职，或肝郁化火、火热伤阴，致膀胱不利，出现尿频、尿少窘急，小腹胀满、胸闷不舒、精神抑郁、情绪不宁，女子月经不调；苔薄白或腻、脉弦。或思虑劳心不过，思则伤脾，脾失健运，气血生化无源，致气血亏虚。劳心太过，耗伤心阴，心阴亏虚，则不能下滋于肾，水火失济，心肾不交，致膀胱气化不利。出现尿频、尿急，神疲体倦或心烦不寐，口干咽燥，遇思虑太过则发，缠绵难愈。舌质淡胖或舌红少苔、脉细数或细弱。
肝气郁结者，治拟疏肝解郁、稍利膀胱。方用逍遥散加减：柴胡12g，当归10g，白芍12克，白术12g，茯苓
15g，车前子12g(另包)，生甘草6g，薄荷6g(后下)，胸闷胁胀者加枳壳、丹参理气活血；小腹胀痛者加香附、乌药，理气止痛；纳差腹胀者加炒麦芽、神曲，疏肝消食导滞；久病缠绵，气滞血瘀，出现面色紫暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，加益母草、水蛭活血利水。
气阴两虚者治拟益气养阴、清心泻火，方用清心莲子饮加减。石莲肉15g，黄芩12g，麦冬15g，地骨皮12g，车前子12g(另包)，茯苓12g，党参15g，黄芪15g，生甘草6g。心烦不寐者加黄连、生龙牡各30克。若肾阴亏虚、腰腹酸软、五心烦热用知柏地黄丸加减。鉴于病人有心理障碍，须给病人解释病情，心理疏导，使病人消除顾虑，必要时给予镇静剂。(中医杂志：12：756；1999), http://www.100md.com
非微生物性尿道综合征是功能性疾病，首先必须排除器质性疾病方能诊断。我们观察39例，临床多分为肝气郁结和气阴两虚两个证型。此病多发于中年女性，有情志不舒的病史，情志抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，致三焦气化失职，或肝郁化火、火热伤阴，致膀胱不利，出现尿频、尿少窘急，小腹胀满、胸闷不舒、精神抑郁、情绪不宁，女子月经不调；苔薄白或腻、脉弦。或思虑劳心不过，思则伤脾，脾失健运，气血生化无源，致气血亏虚。劳心太过，耗伤心阴，心阴亏虚，则不能下滋于肾，水火失济，心肾不交，致膀胱气化不利。出现尿频、尿急，神疲体倦或心烦不寐，口干咽燥，遇思虑太过则发，缠绵难愈。舌质淡胖或舌红少苔、脉细数或细弱。
肝气郁结者，治拟疏肝解郁、稍利膀胱。方用逍遥散加减：柴胡12g，当归10g，白芍12克，白术12g，茯苓
15g，车前子12g(另包)，生甘草6g，薄荷6g(后下)，胸闷胁胀者加枳壳、丹参理气活血；小腹胀痛者加香附、乌药，理气止痛；纳差腹胀者加炒麦芽、神曲，疏肝消食导滞；久病缠绵，气滞血瘀，出现面色紫暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，加益母草、水蛭活血利水。
气阴两虚者治拟益气养阴、清心泻火，方用清心莲子饮加减。石莲肉15g，黄芩12g，麦冬15g，地骨皮12g，车前子12g(另包)，茯苓12g，党参15g，黄芪15g，生甘草6g。心烦不寐者加黄连、生龙牡各30克。若肾阴亏虚、腰腹酸软、五心烦热用知柏地黄丸加减。鉴于病人有心理障碍，须给病人解释病情，心理疏导，使病人消除顾虑，必要时给予镇静剂。(中医杂志：12：756；1999), http://www.100md.com