降脂中药实验临床研究进展
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青囊医学
高脂血症作为中老年常见病，严重危害人类健康，是造成动脉硬化的首要危险因素，进而导致心脑血管疾病发生。据美国心脑血管研究院7年防治研究证实，降脂药物可减少心脑病死率24%，减少非致死性心脏病发作率19%。由于西药长时间应用多存在一定副作用，因此，通过对中药的开发研究，探索高脂血症的治疗，具有深远意义：
1 单味中药及有效成分实验研究
绞股蓝一直是传统降脂药，齐刚等以绞股蓝总甙灌服可抑制高胆固醇血症小鼠血清胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)升高，并可使高脂鹌鹑血清中CHO，TRIG，LDH降低。文晔等用人参茎叶皂甙以60mg/(kg·d)剂量灌喂大兔，发现可明显抑制醋酸泼尼松引起的兔血清总脂、TC和TG升高，抑制率分别达66.2%，58.1%和92.8%。山楂的不同提取物对兔和鹌鹑等不同动物高脂模型均有较为肯定的降脂作用。陈红宾前些年对4种山楂属植物的降脂作用比较证明，对蛋黄乳剂快速形成的小鼠高胆固醇的治疗作用依次为山里红、山楂、野山楂和云南山楂。石晶予高脂大鼠口服姜黄素40mg/(kg·d)
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10w后，血清TC、TG下降，血浆及肝脏丙二醛亦明显下降。潘赞红实验结果与此相近，并显示有保肝作用。赵会军给乙醇致高血脂SD大鼠灌服葛根口服液发现，大鼠血中ApoA升高，TC、TG下降。而微孔草油可明显提高HDL-C/TC比值，作用与安妥明相似，而降血清TC则明显优于安妥明。近期还有研究提示，藏药红景天、马齿苋、荞麦提取物荞麦果胶、荷叶提取物、沙棘油具有纠正血脂紊乱作用。
2 单味中药治疗研究
罗玫用银杏叶制剂治疗高脂血症(HLP)，治疗组100例，对照组60例结果显示，自身前后对照TC，TG明显降低，有效率分别为77.14%，70.24%。张子良以西红花甙治疗HLP
31例，提示TC，TG，ApoB降低，HDL2，ApoA升高，疗效良好。李淑敏以生三七粉治疗HLP 32例，治疗前后TC，TG，HDL-
C自身对照明显下降。佟铭用月见草油胶囊治疗HLPl00例，降TG总有效率49%，TC，β-脂蛋白均为62%，HDL-C 59%。王建明用生蒲黄30g水送服治疗HLP 27例，每日3次，连服3个月，其总有效率为95.3%。王德山用枸杞子治疗老年HLPl28例，TC、TG平均降38%和50%。
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3 复方制剂实验研究
武凤翔等对益心康片(三七、人参、首乌)降脂进行观察，结果表明，与模型组相比，大小剂量组，月见草油组均能明显降低高脂大鼠血清TG水平，且降脂效果呈剂量依赖型，同时大剂量组亦可显著降低正常大鼠TC水平，小剂量组则有降TC趋势，说明此药对外源性和内源性高脂血症均有作用。杨幼新研究补肾健脾方(熟地、山药、牛膝、杜仲等)对老年前期大鼠血脂及过氧化脂质含量影响实验提示亦存在剂量依赖有效结果。菊荷冲剂(菊花、荷叶、山楂)明显降低大鼠血清TC，TG，LDL，对抗HDL，降脂作用与Vit-E，烟酸酯胶囊相似。降脂宁汤(赤芍、泽泻、决明子、山楂、黄芪)可使高脂大鼠肝细胞体积变小，中性脂肪减少，脂肪酸略增。考虑可能通过改善小叶中央区代谢，提高肝脂肪酶活性，促进中性脂肪分解实现降脂。海平用血脂灵胶囊(决明子、红花、山楂、螺旋藻)实验研究后，证实其对正常小鼠TC，TG无明显影响，而对高脂大小鼠TC，TG及大鼠LDL具有显著抑制作用；同时可非常显著地升高高脂大鼠HDL/TC和HDL-C/LDL-C比值，而对大鼠体重无显著影响。
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4 复方制剂治疗研究
综合近年文献，高脂血症可辨证分为八型：肾气亏虚型，痰饮内停型，脾气亏虚型，气滞血瘀型，脾胃燥热型，肝胆气滞型，食滞内停型和阴亏血燥型。医家大多以此为基础或兼以错杂进行辨证研究，其治多属滋补肝肾、益气健脾、行气活血、消食除痰、利水通便等等。李虹等以红果药醋(枸杞子、山楂、大枣、甘草、蜂蜜、米醋)为主方治疗HLP44例，60d后TC下降≥20%27例，下降10%—20%15例，无效2例，总有效率
95.45%，力脂平对照组则为76%，并且有31例患者体重下降，平均(2.6±1.4)kg。而姚春自拟化痰逐瘀降脂汤(半夏、陈皮、丹参、虎杖、泽泻、地龙、焦楂、柴胡、茯苓、赤芍、牛膝、枳壳、甘草)治疗HLP
86例，显示22例显效(TCH下降)20%，或TC下降≥40%)有效49例，无效15例，总有效率 82.56%。何景贤等拟降脂胶囊(山楂、决明子、何首乌、泽泻、制大黄、当归、枸杞子)治疗HLP
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180例，与肌醇烟酸酯组作对照，2月1疗程，结果通过减少机体对脂质的吸收并加强对脂质的排泄，治疗总有效率是93.33%，而对照组则为
68.89%。朱永苹则投以柴胡、桃仁、当归、川芎、红花、赤芍、丹参、蒲黄、生地、山楂、党参、黄芪、苍术、牛膝活血益气治疗糖尿病伴HLP32例，以脂必妥为对照组，两组同时加服达美康，控制饮食，用2w，总有效率是90.6%，65%，各项指标两组治疗前后自身及组间比较均有显著性差异。李忠秀以镇肝熄风汤加减治疗
HLP60例，脂必妥对照60例，总有效率为88.33%，8.33%。李京以滋补肝肾立方(首乌、枸杞、杜仲、寄生、山楂、半夏、决明、丹参)治疗患者210例，脂必妥对照210例，疗效亦佳。此外据屈汉寅报道以成药血塞通、银可络
(银杏叶制剂)静脉滴注加口服，也取得了很好疗效，降TC总有效率89.3%，降TG总有效率87.5%，升高HDL-C总有效率
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76.2%，与对照组相比差异显著。
5 总结与展望
近期统计结果显示，具有降脂作用的单味中药有：绞股蓝、何首乌、人参、灵芝、枸杞、山楂、柴胡、茯苓、泽泻、虫草、姜黄、荷叶、葛根、郁金、茵陈、昆布、沙棘、三七、虎杖、丹参、月见草、马齿苋、赤松叶、大豆、海带、大蒜、鱼油等60余种。而具有降脂作用的古代成方有大小柴胡汤、八味地黄丸、茵陈蒿汤、柴胡加龙牡汤、泻心汤、桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸、桃仁承气汤、二至丸、防风通圣散等等。在对120首降脂方剂进行统计后发现：使用频率最多的前10种药依次是：山楂、泽泻、丹参、大黄、决明、首乌、甘草、茯苓、柴胡、芍药。
众所周知，中药制剂具有疗效肯定、配方灵活，副作用少，药物食品化等一系列优点。随着近年来研究的深入；无论实验研究还是临床研究，均取得了很大成就。但标准不够统一、复方中各药地位及作用欠清晰、研究近期效果远多于远期效果、如何将最新现代药理学研究成果与中医辨证结合起来等又是今后亟待解决的问题，尚须进一步对高脂血症防治进行研究。(医学综述：6：370；2002), http://www.100md.com
1 单味中药及有效成分实验研究
绞股蓝一直是传统降脂药，齐刚等以绞股蓝总甙灌服可抑制高胆固醇血症小鼠血清胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)升高，并可使高脂鹌鹑血清中CHO，TRIG，LDH降低。文晔等用人参茎叶皂甙以60mg/(kg·d)剂量灌喂大兔，发现可明显抑制醋酸泼尼松引起的兔血清总脂、TC和TG升高，抑制率分别达66.2%，58.1%和92.8%。山楂的不同提取物对兔和鹌鹑等不同动物高脂模型均有较为肯定的降脂作用。陈红宾前些年对4种山楂属植物的降脂作用比较证明，对蛋黄乳剂快速形成的小鼠高胆固醇的治疗作用依次为山里红、山楂、野山楂和云南山楂。石晶予高脂大鼠口服姜黄素40mg/(kg·d)
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10w后，血清TC、TG下降，血浆及肝脏丙二醛亦明显下降。潘赞红实验结果与此相近，并显示有保肝作用。赵会军给乙醇致高血脂SD大鼠灌服葛根口服液发现，大鼠血中ApoA升高，TC、TG下降。而微孔草油可明显提高HDL-C/TC比值，作用与安妥明相似，而降血清TC则明显优于安妥明。近期还有研究提示，藏药红景天、马齿苋、荞麦提取物荞麦果胶、荷叶提取物、沙棘油具有纠正血脂紊乱作用。
2 单味中药治疗研究
罗玫用银杏叶制剂治疗高脂血症(HLP)，治疗组100例，对照组60例结果显示，自身前后对照TC，TG明显降低，有效率分别为77.14%，70.24%。张子良以西红花甙治疗HLP
31例，提示TC，TG，ApoB降低，HDL2，ApoA升高，疗效良好。李淑敏以生三七粉治疗HLP 32例，治疗前后TC，TG，HDL-
C自身对照明显下降。佟铭用月见草油胶囊治疗HLPl00例，降TG总有效率49%，TC，β-脂蛋白均为62%，HDL-C 59%。王建明用生蒲黄30g水送服治疗HLP 27例，每日3次，连服3个月，其总有效率为95.3%。王德山用枸杞子治疗老年HLPl28例，TC、TG平均降38%和50%。
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3 复方制剂实验研究
武凤翔等对益心康片(三七、人参、首乌)降脂进行观察，结果表明，与模型组相比，大小剂量组，月见草油组均能明显降低高脂大鼠血清TG水平，且降脂效果呈剂量依赖型，同时大剂量组亦可显著降低正常大鼠TC水平，小剂量组则有降TC趋势，说明此药对外源性和内源性高脂血症均有作用。杨幼新研究补肾健脾方(熟地、山药、牛膝、杜仲等)对老年前期大鼠血脂及过氧化脂质含量影响实验提示亦存在剂量依赖有效结果。菊荷冲剂(菊花、荷叶、山楂)明显降低大鼠血清TC，TG，LDL，对抗HDL，降脂作用与Vit-E，烟酸酯胶囊相似。降脂宁汤(赤芍、泽泻、决明子、山楂、黄芪)可使高脂大鼠肝细胞体积变小，中性脂肪减少，脂肪酸略增。考虑可能通过改善小叶中央区代谢，提高肝脂肪酶活性，促进中性脂肪分解实现降脂。海平用血脂灵胶囊(决明子、红花、山楂、螺旋藻)实验研究后，证实其对正常小鼠TC，TG无明显影响，而对高脂大小鼠TC，TG及大鼠LDL具有显著抑制作用；同时可非常显著地升高高脂大鼠HDL/TC和HDL-C/LDL-C比值，而对大鼠体重无显著影响。
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4 复方制剂治疗研究
综合近年文献，高脂血症可辨证分为八型：肾气亏虚型，痰饮内停型，脾气亏虚型，气滞血瘀型，脾胃燥热型，肝胆气滞型，食滞内停型和阴亏血燥型。医家大多以此为基础或兼以错杂进行辨证研究，其治多属滋补肝肾、益气健脾、行气活血、消食除痰、利水通便等等。李虹等以红果药醋(枸杞子、山楂、大枣、甘草、蜂蜜、米醋)为主方治疗HLP44例，60d后TC下降≥20%27例，下降10%—20%15例，无效2例，总有效率
95.45%，力脂平对照组则为76%，并且有31例患者体重下降，平均(2.6±1.4)kg。而姚春自拟化痰逐瘀降脂汤(半夏、陈皮、丹参、虎杖、泽泻、地龙、焦楂、柴胡、茯苓、赤芍、牛膝、枳壳、甘草)治疗HLP
86例，显示22例显效(TCH下降)20%，或TC下降≥40%)有效49例，无效15例，总有效率 82.56%。何景贤等拟降脂胶囊(山楂、决明子、何首乌、泽泻、制大黄、当归、枸杞子)治疗HLP
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180例，与肌醇烟酸酯组作对照，2月1疗程，结果通过减少机体对脂质的吸收并加强对脂质的排泄，治疗总有效率是93.33%，而对照组则为
68.89%。朱永苹则投以柴胡、桃仁、当归、川芎、红花、赤芍、丹参、蒲黄、生地、山楂、党参、黄芪、苍术、牛膝活血益气治疗糖尿病伴HLP32例，以脂必妥为对照组，两组同时加服达美康，控制饮食，用2w，总有效率是90.6%，65%，各项指标两组治疗前后自身及组间比较均有显著性差异。李忠秀以镇肝熄风汤加减治疗
HLP60例，脂必妥对照60例，总有效率为88.33%，8.33%。李京以滋补肝肾立方(首乌、枸杞、杜仲、寄生、山楂、半夏、决明、丹参)治疗患者210例，脂必妥对照210例，疗效亦佳。此外据屈汉寅报道以成药血塞通、银可络
(银杏叶制剂)静脉滴注加口服，也取得了很好疗效，降TC总有效率89.3%，降TG总有效率87.5%，升高HDL-C总有效率
, 百拇医药
76.2%，与对照组相比差异显著。
5 总结与展望
近期统计结果显示，具有降脂作用的单味中药有：绞股蓝、何首乌、人参、灵芝、枸杞、山楂、柴胡、茯苓、泽泻、虫草、姜黄、荷叶、葛根、郁金、茵陈、昆布、沙棘、三七、虎杖、丹参、月见草、马齿苋、赤松叶、大豆、海带、大蒜、鱼油等60余种。而具有降脂作用的古代成方有大小柴胡汤、八味地黄丸、茵陈蒿汤、柴胡加龙牡汤、泻心汤、桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸、桃仁承气汤、二至丸、防风通圣散等等。在对120首降脂方剂进行统计后发现：使用频率最多的前10种药依次是：山楂、泽泻、丹参、大黄、决明、首乌、甘草、茯苓、柴胡、芍药。
众所周知，中药制剂具有疗效肯定、配方灵活，副作用少，药物食品化等一系列优点。随着近年来研究的深入；无论实验研究还是临床研究，均取得了很大成就。但标准不够统一、复方中各药地位及作用欠清晰、研究近期效果远多于远期效果、如何将最新现代药理学研究成果与中医辨证结合起来等又是今后亟待解决的问题，尚须进一步对高脂血症防治进行研究。(医学综述：6：370；2002), http://www.100md.com