第五章 营卫运行节律与辨证论治(1)
http://www.100md.com
《时空医学》
第一节 营卫运行节律
营和卫都是由水谷之精和肾精化生而来的，《灵枢·营卫生会篇》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫”，“营出于中焦，卫出于下焦......上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中。......中焦亦并于胃中，出上焦之后，此受气者，泌糟粕，蒸精液，化精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气”。张景岳说：“命门为精血之海”。唐容川说：“盖人身之气，生于脐下丹田气海之中，脐下者，肾与膀胱，水所归属之地也，此水不自化为气，又赖鼻间吸入天阳，从肺管引心火，下入于脐之下，蒸其水使化为气，如易之坎卦，一阳生于水中，而为生气之根，气既生，则随太阳经脉而布护于外，是为卫气”。其中卫气栗疾滑利，善于游走窜透，不受脉道的约束而行于脉外，在内熏于盲膜，散于胸腹，以温五脏六腑，在外循皮肤之中分肉之间而充皮肤，温分肉，肥腠理，司开阖；《灵枢·本脏篇》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”,“卫气和,则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”。营气行于脉中，流溢于中，营养五脏六腑，布散于外，润泽筋骨皮毛，《灵枢·营气篇》云：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精青者行于经隧，常营无己，终而复始”。《灵枢·邪客篇》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑，所以应刻数焉”。
, http://www.100md.com
一.卫气运行日节律
卫气是人体正气的一种，具有温养组织器官，充润皮肤，开合腠理，护卫人体，抵御外邪入侵等功能，其循行出于体表入内脏，活跃于脉管内外。
卫气是水谷精气所变生，为水谷精气清精部分，先入脉中，后散于脉外，与营气偕行而内入五脏，与营气分行，外出分散于皮肤分肉之间，遍泽皮毛。其循行机体内外，五体五脏有时间周期。白昼主要行于体表经络，夜晚主要行于体内五脏，昼行于经络二十五周次，夜行于五脏亦为二十五周次；五十周次后，卫气与营气相会，再进行第二天的循环。每天平旦时由睛明穴内出，渐次行足太阳经，手太阳经，足少阳经，手少阳经，足阳明经，手阳明经，复循行至目为一周次，行于阳二十五周次后，至日西而阳尽，由足少阴经入肾，肾再注入心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾再注于肾为一周，循行二十五周次后又复注于目，开始次日的循环(图5-1)。故《灵枢·卫气行篇》指出：“是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端，其散者别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧，其散者别于目锐眦，下足少阳注小指次指之间，以上行循手少阳之分侧，下至小指之间，别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间，其散者从耳下，下手阳明，入大指之间入掌中，其至于足也，入足心，出内踝下行阴分，复合于目，故为一周”。又说：“其始入于阴，常从足少阴注肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为一周”。
图5-1 卫气昼夜循行示意图, 百拇医药
营和卫都是由水谷之精和肾精化生而来的，《灵枢·营卫生会篇》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫”，“营出于中焦，卫出于下焦......上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中。......中焦亦并于胃中，出上焦之后，此受气者，泌糟粕，蒸精液，化精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气”。张景岳说：“命门为精血之海”。唐容川说：“盖人身之气，生于脐下丹田气海之中，脐下者，肾与膀胱，水所归属之地也，此水不自化为气，又赖鼻间吸入天阳，从肺管引心火，下入于脐之下，蒸其水使化为气，如易之坎卦，一阳生于水中，而为生气之根，气既生，则随太阳经脉而布护于外，是为卫气”。其中卫气栗疾滑利，善于游走窜透，不受脉道的约束而行于脉外，在内熏于盲膜，散于胸腹，以温五脏六腑，在外循皮肤之中分肉之间而充皮肤，温分肉，肥腠理，司开阖；《灵枢·本脏篇》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”,“卫气和,则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”。营气行于脉中，流溢于中，营养五脏六腑，布散于外，润泽筋骨皮毛，《灵枢·营气篇》云：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精青者行于经隧，常营无己，终而复始”。《灵枢·邪客篇》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑，所以应刻数焉”。
, http://www.100md.com
一.卫气运行日节律
卫气是人体正气的一种，具有温养组织器官，充润皮肤，开合腠理，护卫人体，抵御外邪入侵等功能，其循行出于体表入内脏，活跃于脉管内外。
卫气是水谷精气所变生，为水谷精气清精部分，先入脉中，后散于脉外，与营气偕行而内入五脏，与营气分行，外出分散于皮肤分肉之间，遍泽皮毛。其循行机体内外，五体五脏有时间周期。白昼主要行于体表经络，夜晚主要行于体内五脏，昼行于经络二十五周次，夜行于五脏亦为二十五周次；五十周次后，卫气与营气相会，再进行第二天的循环。每天平旦时由睛明穴内出，渐次行足太阳经，手太阳经，足少阳经，手少阳经，足阳明经，手阳明经，复循行至目为一周次，行于阳二十五周次后，至日西而阳尽，由足少阴经入肾，肾再注入心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾再注于肾为一周，循行二十五周次后又复注于目，开始次日的循环(图5-1)。故《灵枢·卫气行篇》指出：“是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端，其散者别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧，其散者别于目锐眦，下足少阳注小指次指之间，以上行循手少阳之分侧，下至小指之间，别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间，其散者从耳下，下手阳明，入大指之间入掌中，其至于足也，入足心，出内踝下行阴分，复合于目，故为一周”。又说：“其始入于阴，常从足少阴注肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为一周”。
图5-1 卫气昼夜循行示意图, 百拇医药