第六章 五脏节律与临床诊治(2)
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《时空医学》
第一节 五脏功能活动节律
二.五脏功能活动日节律
《灵枢·顺气一日分为四时》以一日为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。在一日十二时辰中，以寅卯即平旦、日出属肝主之时；巳午即隅中、日中乃心主之时；申酉即日晡(下晡)、日入为肺主之时；亥子即人定、夜半归肾主之时；辰未戌丑即食时、日昳、黄昏、鸡鸣是脾主之时。五脏功能活动日节律是以所主之时段为王。如肝相于夜半(子)，王于平旦(寅)，休囚于日中(午)，死于下晡(申)；心相于平旦，王于日中，休囚于下晡，死于夜半；肺相于日中，王于下晡，休囚于夜半，死于平旦；肾相于下晡，王于夜半，休囚于平旦，死于日中；脾的功能活动目前亦有两种日节律概念，第一，一日之中脾有长养脏腑的总体节律，即以一日分为四时，寅卯辰为春属肝，巳午未为夏属心，申酉戌为秋属肺，亥子丑为冬属肾，春夏秋冬肝心肺肾全赖土气之长养，故一日四时段辰未戌丑均有脾的功能活动。第二,脾功能活动的内在日节律,即脾相于日中，王于日昳,休囚于下晡和夜半，死于平旦(详见表6-1)。
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现代医学研究为五脏功能活动节律提供了科学依据，如花氏等人根据肾生髓的理论，利用放射自显影法，将小鼠随机分为卯时组、午时组、酉时组、子时组，次日卯时组分别取骨髓涂片观察骨髓细胞DNA合成率的昼夜变化，结果骨髓细胞DNA的合成率的最高值是子时，最低值是卯时，提示肾旺于亥子是有其理论依据的，肾主骨生髓，子时肾的功能活动处于旺态故骨髓DNA的合成率也随之升高，从分子水平证实了肾旺于亥子(辽宁中医杂志，1985；11：44)。孔氏通过对45名正常人的血清铁的昼夜测定，发现血清铁以清晨最高，夜晚最低。在病理状态下如各种原因引起的贫血，肝炎时，血清铁变化不明显，但治疗好转后，又呈周期节律性变化。从而证实了肝旺于平旦，死于下晡的理论，肝藏血，人动则血输诸经，人静血归于肝，平旦时肝的功能活动处于旺候，因此输诸经的血液增多，则其血清铁最高。病理状态下肝的功能活动节律失调，故病态下血清铁无昼夜节律变化，经治疗后肝的功能活动节律得以恢复，故又呈现正常的血清铁节律性变化(微量元素，1986；1：18～24)。
五脏功能活动节律变化，除了受自然界时令变化外，还与五脏之间精气活动盛衰消长变化的相互影响有关。通常在一定的时间里，五脏功能活动各不相同，有相、有王、有休囚、有死；如寅卯时肝王，则心脾相，肺死，肾休囚......秋令时肺王，则肾相，心脾休囚，肝死......所有这些均属五脏功能活动节律，临床上应结合其生克乘侮关系全面分析，不可拘泥于一脏(具体见表6-1)。
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表6-1
五脏功能活动节律表
年节律
肝脏
心脏
肺脏
肾脏
脾脏
日时节律
年节律
节律态
日节律
春
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王
相
死
休因
冬春
相
日中
寅卯辰(平旦)
夏
休囚
王
相
死
长夏
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王
日昳
巳午未(日中)
秋
死
休囚
王
相
夏秋
休囚
夜半
申酉戌(下晡)
冬
相
死
休囚
王
秋冬
死
平旦
亥子丑(夜半), 百拇医药
二.五脏功能活动日节律
《灵枢·顺气一日分为四时》以一日为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。在一日十二时辰中，以寅卯即平旦、日出属肝主之时；巳午即隅中、日中乃心主之时；申酉即日晡(下晡)、日入为肺主之时；亥子即人定、夜半归肾主之时；辰未戌丑即食时、日昳、黄昏、鸡鸣是脾主之时。五脏功能活动日节律是以所主之时段为王。如肝相于夜半(子)，王于平旦(寅)，休囚于日中(午)，死于下晡(申)；心相于平旦，王于日中，休囚于下晡，死于夜半；肺相于日中，王于下晡，休囚于夜半，死于平旦；肾相于下晡，王于夜半，休囚于平旦，死于日中；脾的功能活动目前亦有两种日节律概念，第一，一日之中脾有长养脏腑的总体节律，即以一日分为四时，寅卯辰为春属肝，巳午未为夏属心，申酉戌为秋属肺，亥子丑为冬属肾，春夏秋冬肝心肺肾全赖土气之长养，故一日四时段辰未戌丑均有脾的功能活动。第二,脾功能活动的内在日节律,即脾相于日中，王于日昳,休囚于下晡和夜半，死于平旦(详见表6-1)。
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现代医学研究为五脏功能活动节律提供了科学依据，如花氏等人根据肾生髓的理论，利用放射自显影法，将小鼠随机分为卯时组、午时组、酉时组、子时组，次日卯时组分别取骨髓涂片观察骨髓细胞DNA合成率的昼夜变化，结果骨髓细胞DNA的合成率的最高值是子时，最低值是卯时，提示肾旺于亥子是有其理论依据的，肾主骨生髓，子时肾的功能活动处于旺态故骨髓DNA的合成率也随之升高，从分子水平证实了肾旺于亥子(辽宁中医杂志，1985；11：44)。孔氏通过对45名正常人的血清铁的昼夜测定，发现血清铁以清晨最高，夜晚最低。在病理状态下如各种原因引起的贫血，肝炎时，血清铁变化不明显，但治疗好转后，又呈周期节律性变化。从而证实了肝旺于平旦，死于下晡的理论，肝藏血，人动则血输诸经，人静血归于肝，平旦时肝的功能活动处于旺候，因此输诸经的血液增多，则其血清铁最高。病理状态下肝的功能活动节律失调，故病态下血清铁无昼夜节律变化，经治疗后肝的功能活动节律得以恢复，故又呈现正常的血清铁节律性变化(微量元素，1986；1：18～24)。
五脏功能活动节律变化，除了受自然界时令变化外，还与五脏之间精气活动盛衰消长变化的相互影响有关。通常在一定的时间里，五脏功能活动各不相同，有相、有王、有休囚、有死；如寅卯时肝王，则心脾相，肺死，肾休囚......秋令时肺王，则肾相，心脾休囚，肝死......所有这些均属五脏功能活动节律，临床上应结合其生克乘侮关系全面分析，不可拘泥于一脏(具体见表6-1)。
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表6-1
五脏功能活动节律表
年节律
肝脏
心脏
肺脏
肾脏
脾脏
日时节律
年节律
节律态
日节律
春
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王
相
死
休因
冬春
相
日中
寅卯辰(平旦)
夏
休囚
王
相
死
长夏
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王
日昳
巳午未(日中)
秋
死
休囚
王
相
夏秋
休囚
夜半
申酉戌(下晡)
冬
相
死
休囚
王
秋冬
死
平旦
亥子丑(夜半), 百拇医药