第九章 疾病病变节律与疾病防治(3)
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《时空医学》
第一节 疾病病变节律
二.六经病证节律
六经病证是将外感病发生、发展过程中所表现的不同症候归纳为三阳病(太阳病、少阳病、阳明病)，三阴病(太阴病、少阴病、厥阴病)六类，分别从邪正相争关系，病变部位，病势进退缓急等方面阐述了外感病各阶段的病变特点。而六经病症节律是由太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病为其基本演变形式。同时还总结性提出了各病证节律，即六经病证在昼夜之中趋向缓解、痊愈的时间范围。
太阳病是对风寒之邪侵犯于肌表所表现之轻浅证候的概括，其以恶寒或恶风、发热、头身痛、无汗或少汗，脉浮紧或浮缓，苔薄白为主要特征。太阳病欲解时在巳午未时，乃因太阳经为阳多阴少，巳午未时正是一日之中阳气最隆盛之时，而太阳经被邪气郁遏之阳气，可得到天阳之助而宣伸，故其病欲解。
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阳明病是外邪化热入里，邪热炽盛，伤津成实之极期阶段。病位主要在胸膈、胃肠等，以身大热、不恶寒反恶热、口大渴、大汗出、脉洪大或数而有力，甚至腹胀便结、烦躁谵语等症为主。阳明病欲解时在申酉戌时，亦即酉时左右，此时因阳由盛而衰，阴由衰而渐盛，阴阳遂趋持平，而阳明
经属阴阳平衡之经，阳渐衰入里，阴渐生而盛。而阳明经病变时其生理节律紊乱，阳气不衰减，不入里，而阴气难生难盛，而有阳热过亢之临床表现。但逢酉时阳渐衰而阴渐盛，与阳明经阴阳变化节律相似时，阳明经阴阳变化节律得以诱导而有恢复之希望，故申酉戌时阳明病欲解。
少阳病是外邪由表入里之过度阶段所表现症候变化的概括。病邪既未全离太阳之表，亦未全入阳明之里，而是徘徊于表里之间，以往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩为主症。少阳病欲解时在寅卯辰时，此时阳气初升渐盛，阴气渐降而衰，少阳经为春生之气，虽然也是阴阳持平之时期，但阳气变化趋向旺盛，与此期自然界变化同步，少阳经病变故易在卯时左右得时之助而缓解。
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上述三阳病，系正邪相争处于剧烈阶段所表现的证候，若病变进一步发展，进而造成人体阴阳虚衰，出现正虚邪陷，便可导致三阴病。
太阴病系三阴病之轻浅阶段，主要是脾阳虚衰，寒湿中阻的病证，有腹满而吐、自利不食、时腹自痛、四肢欠温、口不渴等为主证。太阴病欲解时在亥子丑时，该时阴最盛，阳最衰。太阴经为阴中之阴经，阳气较少，故当寒邪侵犯时，阳气损伤较严重主要呈阴气盛的虚寒证候。每晚子时一阳生，阴气最盛，其阴阳变化与太阴经阴阳变化相似，太阴经病变时阴阳变化在子时最易得到调整恢复，其病变因而欲解。
少阴病是对外感病后期，全身性阴阳极度衰惫现象的概括，病位主要在心与肾。其病变既可因阳衰阴盛而病邪从阴化寒，形成以手足厥冷、胸胁苦满、恶寒倦卧、下痢清谷、小便清，脉沉微或沉微欲绝之寒化证；也可因阴虚内热而病
情从阳化热，出现心烦不眠、口燥咽干、尿短赤、脉细数等症为主的热化症。少阴病欲解时在子丑寅时，此时阴气较盛，而阳气亦生；且少阴经本属阴盛阳少，其病变的发生也取决于阴阳之间的这种盛衰是否相对稳定。子丑寅时阴气较盛，符合少阴经阴气较盛、阳气渐生的特性，故少阴病患者病情此时易于缓解。
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厥阴病是对外感病后期阴阳虚衰，寒热错杂等症候进行的概括，并且突出地阐述了以厥热胜复变化来判断外感病的病情愈后。厥阴病欲解时在丑寅卯时，此时阴气欲退未退，阳气初生未盛，虽有阳气之温，亦有阴气之寒，但阳气处于升发之时，阴气处于沉没之际。厥阴经亦为阴盛阳少，总的发展趋势是阳进阴退，而厥阴经失其常态，则临床可见厥热胜复寒热错杂现象。到了丑寅卯时，在自然界阴阳之气的变化影响下，失态的厥阴经阴阳变化即有复常的趋象，故其时亦为厥阴病欲解之时。现将六经病症节律有关内容列表加以说明(见表9-2)。
此外，继六经病症后叶天士创卫气营血病证节律；吴鞠通创三焦病证节律；他们均对外感病的病变节律进行了补充和完善。
表9-2 六经病证节律表
总之，疾病的病变节律，根据其病理变化的阶段性、层次性这一特点，疾病的发生、发展和愈后一般可分为初期、极期和后期三个主要阶段。疾病初期病邪及症候均处于轻浅阶段，但病势向前发展；极期，正邪交争激烈，症候表现特别明显，病势处于激剧阶段；后期，则病势转退，病变重点不是以邪甚为主，而是以正虚为主要矛盾。, 百拇医药
二.六经病证节律
六经病证是将外感病发生、发展过程中所表现的不同症候归纳为三阳病(太阳病、少阳病、阳明病)，三阴病(太阴病、少阴病、厥阴病)六类，分别从邪正相争关系，病变部位，病势进退缓急等方面阐述了外感病各阶段的病变特点。而六经病症节律是由太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病为其基本演变形式。同时还总结性提出了各病证节律，即六经病证在昼夜之中趋向缓解、痊愈的时间范围。
太阳病是对风寒之邪侵犯于肌表所表现之轻浅证候的概括，其以恶寒或恶风、发热、头身痛、无汗或少汗，脉浮紧或浮缓，苔薄白为主要特征。太阳病欲解时在巳午未时，乃因太阳经为阳多阴少，巳午未时正是一日之中阳气最隆盛之时，而太阳经被邪气郁遏之阳气，可得到天阳之助而宣伸，故其病欲解。
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阳明病是外邪化热入里，邪热炽盛，伤津成实之极期阶段。病位主要在胸膈、胃肠等，以身大热、不恶寒反恶热、口大渴、大汗出、脉洪大或数而有力，甚至腹胀便结、烦躁谵语等症为主。阳明病欲解时在申酉戌时，亦即酉时左右，此时因阳由盛而衰，阴由衰而渐盛，阴阳遂趋持平，而阳明
经属阴阳平衡之经，阳渐衰入里，阴渐生而盛。而阳明经病变时其生理节律紊乱，阳气不衰减，不入里，而阴气难生难盛，而有阳热过亢之临床表现。但逢酉时阳渐衰而阴渐盛，与阳明经阴阳变化节律相似时，阳明经阴阳变化节律得以诱导而有恢复之希望，故申酉戌时阳明病欲解。
少阳病是外邪由表入里之过度阶段所表现症候变化的概括。病邪既未全离太阳之表，亦未全入阳明之里，而是徘徊于表里之间，以往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩为主症。少阳病欲解时在寅卯辰时，此时阳气初升渐盛，阴气渐降而衰，少阳经为春生之气，虽然也是阴阳持平之时期，但阳气变化趋向旺盛，与此期自然界变化同步，少阳经病变故易在卯时左右得时之助而缓解。
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上述三阳病，系正邪相争处于剧烈阶段所表现的证候，若病变进一步发展，进而造成人体阴阳虚衰，出现正虚邪陷，便可导致三阴病。
太阴病系三阴病之轻浅阶段，主要是脾阳虚衰，寒湿中阻的病证，有腹满而吐、自利不食、时腹自痛、四肢欠温、口不渴等为主证。太阴病欲解时在亥子丑时，该时阴最盛，阳最衰。太阴经为阴中之阴经，阳气较少，故当寒邪侵犯时，阳气损伤较严重主要呈阴气盛的虚寒证候。每晚子时一阳生，阴气最盛，其阴阳变化与太阴经阴阳变化相似，太阴经病变时阴阳变化在子时最易得到调整恢复，其病变因而欲解。
少阴病是对外感病后期，全身性阴阳极度衰惫现象的概括，病位主要在心与肾。其病变既可因阳衰阴盛而病邪从阴化寒，形成以手足厥冷、胸胁苦满、恶寒倦卧、下痢清谷、小便清，脉沉微或沉微欲绝之寒化证；也可因阴虚内热而病
情从阳化热，出现心烦不眠、口燥咽干、尿短赤、脉细数等症为主的热化症。少阴病欲解时在子丑寅时，此时阴气较盛，而阳气亦生；且少阴经本属阴盛阳少，其病变的发生也取决于阴阳之间的这种盛衰是否相对稳定。子丑寅时阴气较盛，符合少阴经阴气较盛、阳气渐生的特性，故少阴病患者病情此时易于缓解。
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厥阴病是对外感病后期阴阳虚衰，寒热错杂等症候进行的概括，并且突出地阐述了以厥热胜复变化来判断外感病的病情愈后。厥阴病欲解时在丑寅卯时，此时阴气欲退未退，阳气初生未盛，虽有阳气之温，亦有阴气之寒，但阳气处于升发之时，阴气处于沉没之际。厥阴经亦为阴盛阳少，总的发展趋势是阳进阴退，而厥阴经失其常态，则临床可见厥热胜复寒热错杂现象。到了丑寅卯时，在自然界阴阳之气的变化影响下，失态的厥阴经阴阳变化即有复常的趋象，故其时亦为厥阴病欲解之时。现将六经病症节律有关内容列表加以说明(见表9-2)。
此外，继六经病症后叶天士创卫气营血病证节律；吴鞠通创三焦病证节律；他们均对外感病的病变节律进行了补充和完善。
表9-2 六经病证节律表
总之，疾病的病变节律，根据其病理变化的阶段性、层次性这一特点，疾病的发生、发展和愈后一般可分为初期、极期和后期三个主要阶段。疾病初期病邪及症候均处于轻浅阶段，但病势向前发展；极期，正邪交争激烈，症候表现特别明显，病势处于激剧阶段；后期，则病势转退，病变重点不是以邪甚为主，而是以正虚为主要矛盾。, 百拇医药