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金辉本:生命链的提出及四个“早期”
http://www.100md.com 2003年10月27日 搜狐健康
     1992年,国际急救界正式提出“生命链”这一观念。指出,这不仅是急救技能的提高,同时也是与现代城市管理相结合,易在社区实施,可以更有效地在现场挽救垂危病人的新观念。生命链是由四个环组织。

    第一环称为早期通路,又称早期城市急救网络系统。它是指如心脏性猝死一旦发生,现场在旁的“第一目击者”具有识别猝死的基本知识,立即打电话给“999”、“120”或当地社区的急救电话。专业机构在城市、地区建立星罗棋布的急救网点,通讯灵敏、缩短反应的时间,形成城市、地区的专业急救医疗服务系统(EMS)。提高公众急救意识,增强救死扶伤的责任感,是保证第一环建立的重要条件。

    第二环为早期心肺复苏(CPR)。它是指现场人员与此同时立即对患者实施CPR。如果“第一目击者”缺乏CPR知识技能,专业急救部门的通讯指挥系统在接到呼救后,在电话中给予技术指导。这就是说,不失良机地进行CPR,抓住“救命的黄金时间”,直到专业人员赶到现场及时救治。

    第三环为早期除颤。它是指除去心室颤动重建正常心律。在广泛普及并于现场实施CPR中发现,可提高抢救成功率的至关重要措施是尽早进行心脏除颤,因为CPR对于致死性的心室纤颤可以延缓、延长其发生,本身却无明显的救治作用,而十多分钟后,专业人员赶来使用心脏除颤器除颤,往往为时已晚。实践和研究报告指出,早1分钟实施心脏除颤,其成功率可提高8%-10%,如迟在15分钟后实施,则抢救几乎不能成功。

    自动体外心脏除颤器(AED)是进行早期除颤的简便易学效果可靠的仪器,现已被大力推荐并迅速普及。不仅救护车、巡逻车、消防车,乃至有严重冠心病人家中也可配置。医学专家、社会学家,乃至时任美国总统克林顿于2000年5月,在国会呼吁建议公共场所配置并普及AED装备、技术。

    笔者认为,21世纪AED会象灭火器似地悄然而立于公共场所。现在国际消防协会、美国心脏协会、欧洲复苏协会等均认同支持这一早期除颤的新观念,并将AEDA也列入CPR的范畴。在一些地方,对医师、护士、急救医助乃至警察、保安人员、民航服务人员等进行培训,提供自动体外除颤器,复苏成功率明显提高。我国自1998年12月,学术界正式提出实施这一措施。现在,一些民航班机上、保洁公司等部门已开始逐渐配备AED,

    第四环是早期高级生命支持。它是指早期对生命支持给予相应的高级复苏措施,诸如气管插管、静脉输液、使用药物等。, 百拇医药