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妇女不孕症的危险因素
http://www.100md.com 2003年10月30日 《中国中医药报》 第2038期
     为了进一步探讨妇女患不孕症的危险因素,我们在青海省进行了不孕症流行病学调查,得出和证实了若干相关因素。

    2001年4月~6月,我们在全省范围内进行了不孕症流行病学调查。在被调查的人群中,诊断为不孕症的已婚育龄妇女为210例,年龄在20岁~45岁,散居在青海省的城市、农村和牧区,暴露于妊娠危险下1年内未受孕者作为病例组。对照组选择生活环境相同,而婚后1年内受孕者,亦为210例。病例组与对照组按1:1配对。配对变量为性别相同、年龄相差不超过3岁、同民族、同期调查。

    月经史、孕产史及生殖道感染与不孕的关系:我们的调查结果显示,月经紊乱、闭经、人工流产、宫外孕、葡萄胎及生殖系统感染是造成女性不孕症的主要危险因素。其中,月经紊乱与不孕症的关系最强;其次,为原发性闭经和继发性闭经;再次,为有人工流产史、宫外孕、葡萄胎史者;其后,是患生殖道感染及性传播疾病者。我们的调查结果说明,月经紊乱、人工流产、宫外孕、葡萄胎及生殖系统感染、生殖系统结核均显著增加了妇女不孕症的危险性。反复人工流产、生殖道感染、生殖系统结核、性病及手术后引起的组织粘连、宫外孕破裂出血等因素均可造成输卵管损伤或阻塞,妨碍精子与卵母细胞相遇,造成不孕。我们的调查还显示,高龄妇女,即年龄大于35岁者,患不孕症的危险度相对增加,原因可能与排卵、机体生殖机能下降等多种因素有关。
, 百拇医药
    子宫内膜异位症与不孕的关系:子宫内膜异位症是女性不孕症的又一大危险因素。子宫内膜异位症是由于子宫内膜组织生长到子宫外所引起的。异位的子宫内膜可造成输卵管阻塞或破坏排卵功能,亦可引起广泛的组织损伤和疼痛,导致不孕。有研究表明,70%的子宫内膜异位症患者有不孕史。

    生殖系统先天异常与不孕的关系:生殖系统先天异常包括处女膜闭锁、先天性无阴道、无子宫或阴道横隔膜、纵隔膜、双角子宫等生理结构异常,是造成女性不孕的危险因素之一。无论先天性生理结构异常,还是感染、手术等造成的阻塞,都可使精液部分或完全受阻造成不孕。

    长期接触有毒有害物质及酗酒、吸烟与不孕的关系:我们的调查还发现,与清漆、硅、砷、汞、乙醇等有毒有害物质持续接触半年以上者,显著增加了妇女不孕症的危险性,与不孕症有较强联系。国外有资料表明,女性吸烟者有8.7%的人患有不孕症,而不吸烟妇女只有3.4%的人患不孕症。

    精神心理因素与不孕的关系:我们的调查结果同时显示,长期存在心理危机和情绪紧张者可增加不孕机会。有大量的临床观察和报道,揭示了夫妻间的情绪变化与不孕的相互关系。国外有研究者指出,不孕症患者存在着复杂的生理和心理危机及情绪紧张,由于不孕涉及男女双方的特殊性,毫无疑问,所有的不孕夫妇在不同程度上存在着心理障碍,而这种情绪变化又影响受孕,因此,在不孕症的治疗中,心理因素的调整是提高受孕率的重要因素。

    综上所述,通过这次调查,我们发现有13种因素是不孕症的危险因素,其中月经紊乱、闭经、生殖系统感染、人工流产及子宫内膜异位症,被证实是造成青海省城市、农村和牧区妇女不孕的主要危险因素。事实上,这些危险因素有累加作用,因此对不孕症高危人群,应给予正确的生殖健康知识宣传和指导,必要时给予医疗和行为干预,避免危险因素的累加,以使其尽可能早地、完全地脱离危险因素,降低患病率。这次调查研究,对我国,特别是青海省妇女,今后的不孕症防治工作,具有科学的指导意义。, 百拇医药(贾有菊)


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