处理COPD临床与指南仍有差距
本报讯 比利时学者Decramer等对比利时医师治疗COPD的方案与已发表的COPD指南(GOLD)中推荐方案进行了比较。研究发现，目前临床上应用的COPD治疗方案与GOLD指南有较大出入。(Monakdi Arch Chest Dis 2003，59：62)
研究者随机抽取386名全科医师和96名肺脏科医师，让这些医师以GOLD指南为基础填写调查问卷，目的是调查他们对COPD处理方案的态度，记录与指南出入较大的治疗方案。
结果显示，只有很少一部分全科医师对患者进行肺功能测定，大约55%的COPD诊断没有依据肺功能测定指标。全科医师和肺脏科医师采用吸入肾上腺皮质激素治疗的比例比指南推荐的大，49%的全科医师和25%的肺脏科医师给所有COPD患者吸入激素治疗。在疾病稳定期，长期全身激素疗法也使用过度，55%的全科医师和52%的肺脏科医师给病情反复恶化患者使用全身激素疗法。全科医师对COPD恶化病人全身激素给药不足，但抗生素使用过度。
另外，肺脏科医师不太注意患者肺功能的恢复，对病情恶化患者不常用无创通气。只有35%的全科医师和46%的肺脏病医师采用药物疗法戒烟。研究者指出，以上这些与指南出入较大的方面将被列入第二阶段指南的落实计划中。, 百拇医药(昊冉)