蒙医辨证施治类风湿关节炎临床总结
蒙医辨证施治类风湿关节炎临床总结
内蒙古包头市蒙中医院 刘二翠 冀锐 美荣
类风湿性关节炎是一种治疗起来比较棘手的以关节病变为主的自身免疫性疾病。蒙医理论把此病归属于"图来""希拉乌素"病范畴。笔者近年来采用蒙医辨证施治类风湿性关节炎，取得了满意疗效。
1 病因病机
本病为机体七大物质的运行紊乱、体内"希拉乌素"偏盛，流注凝结于关节为主要致病因素。加之卫气不足，精血亏损或劳累过度，耗伤肾精，正气损伤而发病。即现代医学之自身免疫功能降低而发病。又因久居寒冷、潮湿环境，风寒湿热等外邪乘虚侵袭人体，致经脉受阻，气血运行不畅而发生病变。
2 临床资料
2.1 一般资料：收治139例患者中男58例，女81例；年龄最大65岁，最小16岁；病程最长32年，最短半年；合并骨质增生者50例。上述病例均经蒙、西医相结合确诊为类风湿性关节炎。
, 百拇医药
2.2 临床分型：风寒湿痹型：症见关节肿痛变形，晨僵时间较长，肢体关节重着，活动不便，伴怕冷、恶风，舌淡、苔薄白，脉沉细。
风热湿痹型：症见关节疼痛较甚，局部红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，伴有口渴、发热、烦燥，舌质红、苔黄腻，脉滑数。病情发展较快。
瘀血闭阻型：症见关节肿胀、疼痛、变形，痛如针刺，舌质暗，脉沉弦。病程较长。
3 治疗方法
3.1 治疗原则：舒筋活血，通经活络，祛风燥湿，理气活血，消炎止痛，补益肝肾，增强机体免疫力。
3.2 内服药：风热湿痹型和瘀血闭阻型：用帮哈格-25味早3g，扎冲-1l味上午3g，巴日格顺-5汤下午3g，古日冲晚3g，温开水送服。热盛者加嘎希日-25 味。风寒湿痹型：用阿嘎日-35味早3g，森登-25味上午3g，图来乌日勒下午3g，乌力础-18晚3g，可与苏格木勒-10交替服用，服法同上。
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3.3 药浴：以"五味甘露浴"为主。加红柳、麻黄各1000g，白蒿1500g，苘麻子、草决明、文冠木、楝子、栀子、地丁、红花各250g，苦参、草乌叶、白云香各200g，广木香、石菖蒲l00g，一起煎煮，提取药液2000ml。浴盆内放适量水，加温至36℃一40C，放入药液、搅匀，患者更衣入浴浸泡，每日1次，每次30～50分钟。此法各型均适用。
3.4 外敷药：图来什娃日(生草乌、菖蒲、狼毒、苏木、草决明、冬葵子、五灵脂、苦参、黄母各20g，研成细末)，用食醋或蛋清调成糊状。选用清水将病变部位皮肤清洗干净，把药直接敷于肿胀疼痛的关节，然后用绷带缠好，胶布固定，3小时后将药去除，再用温水把残余药末去除。如有皮肤起泡，可用无菌注射 器将泡内渗出液抽出，而后涂上少许香油即可。此法用于风热湿痹型和瘀后内阻型。
3.5 隔蒜或隔姜灸：将蒜或姜切成约3mm厚的薄片，分别置于患处如指(趾)关节、腕关节、阿是穴，然后在蒜片或姜片上放置蚕豆样大小艾绒，将其点燃， 待燃尽后换另1枚，共灸3～5枚，每日1次。如灸的过程中局部疼痛难忍，可用75%酒精棉球将酒精点在艾绒上1～2滴。此法适用于风寒湿痹型。
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4 疗效判定
4.1 疗效标准：治愈：症状体征完全消失，各关节功能恢复正常，随访1年未复发，各项辅助检查正常；显效：症状体征基本消失，各关节功能活动明显改 善，各项辅助检查正常；好转：症状减轻，各关节功能活动略有改善。
4.2 治疗结果：本组病例治愈者56例，占40%；显效者68例，占49%；好转者15例，占1l%；总有效率为100%。
5 总 结
口服蒙药从整体调理、平衡体内"赫依"、"希拉"、"巴达干"及七大物质的运行，燥"希拉乌素"，从而增强机体免疫力。药浴"五味甘露浴"在水温的作用下使体表经脉气血运行通畅，温经祛风散寒，利血通痹，促进"希拉乌素"吸收。局部敷药清热解毒，消炎止痛，并且可使"希拉乌素"通过毛孔排出体外，促进了滑膜水肿吸收。隔蒜或隔姜灸是蒙医的一种传统的特殊治疗方法。温热感穿透姜或蒜片直接作用于病变局部，起祛风止痛，散寒除湿，行气血、通经络之效，改善了病变部位血液循环，达到恢复关节功能。
根据蒙医辨证分型，采用相应的蒙医综合疗法，既充分体现了蒙医治疗类风湿性关节炎的民族医药特色，又具有显著的治疗效果，值得推广和发扬。, 百拇医药
内蒙古包头市蒙中医院 刘二翠 冀锐 美荣
类风湿性关节炎是一种治疗起来比较棘手的以关节病变为主的自身免疫性疾病。蒙医理论把此病归属于"图来""希拉乌素"病范畴。笔者近年来采用蒙医辨证施治类风湿性关节炎，取得了满意疗效。
1 病因病机
本病为机体七大物质的运行紊乱、体内"希拉乌素"偏盛，流注凝结于关节为主要致病因素。加之卫气不足，精血亏损或劳累过度，耗伤肾精，正气损伤而发病。即现代医学之自身免疫功能降低而发病。又因久居寒冷、潮湿环境，风寒湿热等外邪乘虚侵袭人体，致经脉受阻，气血运行不畅而发生病变。
2 临床资料
2.1 一般资料：收治139例患者中男58例，女81例；年龄最大65岁，最小16岁；病程最长32年，最短半年；合并骨质增生者50例。上述病例均经蒙、西医相结合确诊为类风湿性关节炎。
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2.2 临床分型：风寒湿痹型：症见关节肿痛变形，晨僵时间较长，肢体关节重着，活动不便，伴怕冷、恶风，舌淡、苔薄白，脉沉细。
风热湿痹型：症见关节疼痛较甚，局部红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，伴有口渴、发热、烦燥，舌质红、苔黄腻，脉滑数。病情发展较快。
瘀血闭阻型：症见关节肿胀、疼痛、变形，痛如针刺，舌质暗，脉沉弦。病程较长。
3 治疗方法
3.1 治疗原则：舒筋活血，通经活络，祛风燥湿，理气活血，消炎止痛，补益肝肾，增强机体免疫力。
3.2 内服药：风热湿痹型和瘀血闭阻型：用帮哈格-25味早3g，扎冲-1l味上午3g，巴日格顺-5汤下午3g，古日冲晚3g，温开水送服。热盛者加嘎希日-25 味。风寒湿痹型：用阿嘎日-35味早3g，森登-25味上午3g，图来乌日勒下午3g，乌力础-18晚3g，可与苏格木勒-10交替服用，服法同上。
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3.3 药浴：以"五味甘露浴"为主。加红柳、麻黄各1000g，白蒿1500g，苘麻子、草决明、文冠木、楝子、栀子、地丁、红花各250g，苦参、草乌叶、白云香各200g，广木香、石菖蒲l00g，一起煎煮，提取药液2000ml。浴盆内放适量水，加温至36℃一40C，放入药液、搅匀，患者更衣入浴浸泡，每日1次，每次30～50分钟。此法各型均适用。
3.4 外敷药：图来什娃日(生草乌、菖蒲、狼毒、苏木、草决明、冬葵子、五灵脂、苦参、黄母各20g，研成细末)，用食醋或蛋清调成糊状。选用清水将病变部位皮肤清洗干净，把药直接敷于肿胀疼痛的关节，然后用绷带缠好，胶布固定，3小时后将药去除，再用温水把残余药末去除。如有皮肤起泡，可用无菌注射 器将泡内渗出液抽出，而后涂上少许香油即可。此法用于风热湿痹型和瘀后内阻型。
3.5 隔蒜或隔姜灸：将蒜或姜切成约3mm厚的薄片，分别置于患处如指(趾)关节、腕关节、阿是穴，然后在蒜片或姜片上放置蚕豆样大小艾绒，将其点燃， 待燃尽后换另1枚，共灸3～5枚，每日1次。如灸的过程中局部疼痛难忍，可用75%酒精棉球将酒精点在艾绒上1～2滴。此法适用于风寒湿痹型。
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4 疗效判定
4.1 疗效标准：治愈：症状体征完全消失，各关节功能恢复正常，随访1年未复发，各项辅助检查正常；显效：症状体征基本消失，各关节功能活动明显改 善，各项辅助检查正常；好转：症状减轻，各关节功能活动略有改善。
4.2 治疗结果：本组病例治愈者56例，占40%；显效者68例，占49%；好转者15例，占1l%；总有效率为100%。
5 总 结
口服蒙药从整体调理、平衡体内"赫依"、"希拉"、"巴达干"及七大物质的运行，燥"希拉乌素"，从而增强机体免疫力。药浴"五味甘露浴"在水温的作用下使体表经脉气血运行通畅，温经祛风散寒，利血通痹，促进"希拉乌素"吸收。局部敷药清热解毒，消炎止痛，并且可使"希拉乌素"通过毛孔排出体外，促进了滑膜水肿吸收。隔蒜或隔姜灸是蒙医的一种传统的特殊治疗方法。温热感穿透姜或蒜片直接作用于病变局部，起祛风止痛，散寒除湿，行气血、通经络之效，改善了病变部位血液循环，达到恢复关节功能。
根据蒙医辨证分型，采用相应的蒙医综合疗法，既充分体现了蒙医治疗类风湿性关节炎的民族医药特色，又具有显著的治疗效果，值得推广和发扬。, 百拇医药