酒精依赖性的药物治疗――对波登博士的采访
【医业网据Medscape.com2003年10月31日波士顿讯】物质滥用是美国一大公共卫生问题，每年花费超过3000亿美元，包括直接和间接成本。酒精中毒治疗主要是社会心理学方法，研究者也一直在探索药物治疗。在美国精神病协会(APA)第55届研究会上，Medscape的记者同波登教授(CharlesBowden)(德州大学健康科学中心精神病学科负责人)讨论了酒精中毒的新疗法。0o, http://www.100md.com
Medscape：你在这次APA会议上提交了用托吡酯治疗酗酒的新研究，能给我讲讲吗？0o, http://www.100md.com
波登博士：嗯，这是个很有趣的研究。我们知道，酒精依赖性或酒精滥用的治疗很困难。许多人都在努力寻找或能帮助治疗酒精戒断症状或更重要的是帮助成瘾者戒酒的药物。本研究真的能帮助有酒精依赖性且希望摆脱这种依赖性的病人，这个研究包括药物治疗和个别辅导治疗。几乎国家酒精滥用和酒精中毒研究所所有酒精中毒的研究都含有某种个别辅导治疗。0o, http://www.100md.com
Medscape：你这个研究和那些相似吗？0o, http://www.100md.com
波登博士：这个研究稍有不同。它修整了国家酒精滥用和酒精中毒研究所的研究个别辅导治疗时所用的咨询格式，我们所用的是一种心理教育法，着重于对对治疗的坚持。11月在抑郁和双极情感障碍支持联盟发起的情绪疾病和酒精中毒会议上将讨论本研究。我们的研究与其他人的在咨询治疗上的不同包括概念上的，如药物是否有效，我们所用的是托吡酯，它有效要么是主治医生认为它有效呢，要么是病人认为它有效，而不是你因为用了它不得不认为有效。0o, http://www.100md.com
Medscape：你研究的是不同程度的酒精中毒吗？0o, http://www.100md.com
波登博士：他们都是些长期的重度酗酒者，可能是酒精依赖性病人中的最重要人群。他们可能在参加研究的愿望强度上有所不同，但至少都有一定的决心想戒酒。0o, http://www.100md.com
Medscape：是什么让你选择抗癫痫药托吡酯来治疗酒精中毒的？0o, http://www.100md.com
波登博士：这有好几个原因，但主要是有些开放性试验已证明它对即兴性有一定效果。酒精中毒的一个特点是即兴性，即饮酒的决定不在计划之中，但却是一些行为线索的响应，如朋友邀请喝酒，或感到有些压力，而酒精能让你解决这个压力。这些可能都是线索。因此，能减少即兴性的药物可能有用。主要研究人员(我只是一个参与者)是我们科成瘾部的负责人――约翰森博士(BankoleJohnson)，他认为托吡酯的某些特别的药理学效应可能让它尤其宜于治疗成瘾，特别是与酒精有关的。该药主要是影响了某种神经递质的释放，所产生的变化可能对再饮酒的愿望有负作用。
Medscape：它可能长期治疗吗？ua9, 百拇医药
波登博士：我们的研究时间有限，但也有理由表明它可能作为一种维持治疗长期使用，下一步是进一步研究最初的这些效果是否能持续，及其它研究是否能证实。ua9, 百拇医药
Medscape：还有一个研究用托吡酯来治疗贪食症，我想问一下这个研究治疗渴望的基本想法。ua9, 百拇医药
波登博士：在饮食失调症和酒精中毒中，病人都是矛盾的，他们都有某种即兴的迫切需要，让他们去吃或去喝，在这种情绪状态的1小时或5分钟前，他们可能还没想到狂吃或喝酒，但这种渴望控制了他，且很难阻止后来的行为。单是通常的心理疗法对狂吃症的病人无效，短期对酒精依赖症病人肯定也没效。ua9, 百拇医药
Medscape：约翰森博士是否还要进行把本试验扩大的其它大规模研究？ua9, 百拇医药
波登博士：这是个很好的问题，答案是是。部分是因为本研究的结果，国家酒精滥用和酒精中毒研究所正打算进行一个多中心研究，将再次检测同一假设：托吡酯能用于减轻酒精中毒。很显然它不是100%的有效，但测量的所有结果都相当有效。结果最有趣的事之一是，我们有了表明近期酒精滥用的肝功能和血功能变化的结果，因此不只是病人在报告他们的饮酒天数或大量饮酒的天数，也不是医生在访视病人时通过问与答得到的结果。这些实验室检测同样表明托吡酯比安慰剂更好。ua9, 百拇医药
Medscape：治疗酒精依赖性病人的医生通常总是说病人自己报告的饮酒时间可疑，你如何看？ua9, 百拇医药
波登博士：酒精依赖性病人对自己的饮酒情况报告不足或最小化了，甚至是没有认识到自己的量，确实如此。但参加研究的病人通常自己报告的信息与其它来源的是一致的，比如，我们可能没有料到病人自己报告的和实验室结果一致，但实际上真的一致。这表明自我报告至少在可靠性上还令人满意。ua9, 百拇医药
Medscape：你认为你们的研究是酒精中毒新药或新法治疗上的突破吗？ua9, 百拇医药
波登博士：我认为这是个突破性的研究。说它突破有点儿大胆，因为这只是一个研究，还没在多家医院重复，但它是个盲法、安慰剂对照、相当大的研究。而且，正如我说的一样，它有实验室结果。ua9, 百拇医药
Medscape：心理社会干预和咨询法在本研究中重要吗？ua9, 百拇医药
波登博士：至少在帮助我们选参与者时重要，那些以前治疗失败的，或者本人愿意或者有来自家人、医生的压力的病人才能参加。这些人以前治疗失败过，让他们参加并坚持完成就不是个小成就。
Medscape：你在这次APA会议上提交了用托吡酯治疗酗酒的新研究，能给我讲讲吗？0o, http://www.100md.com
波登博士：嗯，这是个很有趣的研究。我们知道，酒精依赖性或酒精滥用的治疗很困难。许多人都在努力寻找或能帮助治疗酒精戒断症状或更重要的是帮助成瘾者戒酒的药物。本研究真的能帮助有酒精依赖性且希望摆脱这种依赖性的病人，这个研究包括药物治疗和个别辅导治疗。几乎国家酒精滥用和酒精中毒研究所所有酒精中毒的研究都含有某种个别辅导治疗。0o, http://www.100md.com
Medscape：你这个研究和那些相似吗？0o, http://www.100md.com
波登博士：这个研究稍有不同。它修整了国家酒精滥用和酒精中毒研究所的研究个别辅导治疗时所用的咨询格式，我们所用的是一种心理教育法，着重于对对治疗的坚持。11月在抑郁和双极情感障碍支持联盟发起的情绪疾病和酒精中毒会议上将讨论本研究。我们的研究与其他人的在咨询治疗上的不同包括概念上的，如药物是否有效，我们所用的是托吡酯，它有效要么是主治医生认为它有效呢，要么是病人认为它有效，而不是你因为用了它不得不认为有效。0o, http://www.100md.com
Medscape：你研究的是不同程度的酒精中毒吗？0o, http://www.100md.com
波登博士：他们都是些长期的重度酗酒者，可能是酒精依赖性病人中的最重要人群。他们可能在参加研究的愿望强度上有所不同，但至少都有一定的决心想戒酒。0o, http://www.100md.com
Medscape：是什么让你选择抗癫痫药托吡酯来治疗酒精中毒的？0o, http://www.100md.com
波登博士：这有好几个原因，但主要是有些开放性试验已证明它对即兴性有一定效果。酒精中毒的一个特点是即兴性，即饮酒的决定不在计划之中，但却是一些行为线索的响应，如朋友邀请喝酒，或感到有些压力，而酒精能让你解决这个压力。这些可能都是线索。因此，能减少即兴性的药物可能有用。主要研究人员(我只是一个参与者)是我们科成瘾部的负责人――约翰森博士(BankoleJohnson)，他认为托吡酯的某些特别的药理学效应可能让它尤其宜于治疗成瘾，特别是与酒精有关的。该药主要是影响了某种神经递质的释放，所产生的变化可能对再饮酒的愿望有负作用。
Medscape：它可能长期治疗吗？ua9, 百拇医药
波登博士：我们的研究时间有限，但也有理由表明它可能作为一种维持治疗长期使用，下一步是进一步研究最初的这些效果是否能持续，及其它研究是否能证实。ua9, 百拇医药
Medscape：还有一个研究用托吡酯来治疗贪食症，我想问一下这个研究治疗渴望的基本想法。ua9, 百拇医药
波登博士：在饮食失调症和酒精中毒中，病人都是矛盾的，他们都有某种即兴的迫切需要，让他们去吃或去喝，在这种情绪状态的1小时或5分钟前，他们可能还没想到狂吃或喝酒，但这种渴望控制了他，且很难阻止后来的行为。单是通常的心理疗法对狂吃症的病人无效，短期对酒精依赖症病人肯定也没效。ua9, 百拇医药
Medscape：约翰森博士是否还要进行把本试验扩大的其它大规模研究？ua9, 百拇医药
波登博士：这是个很好的问题，答案是是。部分是因为本研究的结果，国家酒精滥用和酒精中毒研究所正打算进行一个多中心研究，将再次检测同一假设：托吡酯能用于减轻酒精中毒。很显然它不是100%的有效，但测量的所有结果都相当有效。结果最有趣的事之一是，我们有了表明近期酒精滥用的肝功能和血功能变化的结果，因此不只是病人在报告他们的饮酒天数或大量饮酒的天数，也不是医生在访视病人时通过问与答得到的结果。这些实验室检测同样表明托吡酯比安慰剂更好。ua9, 百拇医药
Medscape：治疗酒精依赖性病人的医生通常总是说病人自己报告的饮酒时间可疑，你如何看？ua9, 百拇医药
波登博士：酒精依赖性病人对自己的饮酒情况报告不足或最小化了，甚至是没有认识到自己的量，确实如此。但参加研究的病人通常自己报告的信息与其它来源的是一致的，比如，我们可能没有料到病人自己报告的和实验室结果一致，但实际上真的一致。这表明自我报告至少在可靠性上还令人满意。ua9, 百拇医药
Medscape：你认为你们的研究是酒精中毒新药或新法治疗上的突破吗？ua9, 百拇医药
波登博士：我认为这是个突破性的研究。说它突破有点儿大胆，因为这只是一个研究，还没在多家医院重复，但它是个盲法、安慰剂对照、相当大的研究。而且，正如我说的一样，它有实验室结果。ua9, 百拇医药
Medscape：心理社会干预和咨询法在本研究中重要吗？ua9, 百拇医药
波登博士：至少在帮助我们选参与者时重要，那些以前治疗失败的，或者本人愿意或者有来自家人、医生的压力的病人才能参加。这些人以前治疗失败过，让他们参加并坚持完成就不是个小成就。