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零售药店面临的形势和应对策略
http://www.100md.com 2003年11月5日 《中国中医药报》 第2041期
     当前,由于人民群众的极大关注和市委、市政府的高度重视,杭州药品市场尤其是药品零售市场正开展着一场“伤筋动骨”的改革,半年多的改革实践已经取得了明显的成效:市场繁荣了、竞争规范了、结构优化了、价格降低了、服务改善了。并且,这场改革正在从零售领域向批发领域延伸、从药店向医院延伸、从药品向医疗器械延伸,相信深化改革的效果还将进一步显现出来。那么,作为改革的“始作俑者”——零售药店,下一步应当如何认识形势和采取对策呢?这不仅是零售药店,也是每一个社会成员——我们都可能成为药品的消费者,所关心的事。笔者愿以千虑一得求教于识者。

    一、零售药店所面临的形势

    改革开放以来,药店面临的形势逐年都有变化,尤其是近年来,变化越来越大、越来越快。而认清形势是确定任务的前提。认清得早,采取措施就及时;认清得准,采取措施就正确;认清得透,采取措施就超前,就能得别人不能得到之利。无论政府还是企业,某些措施不正确,往往源自对形势认识和分析的不正确。当前零售药店所面临的形势大致有以下几个方面:
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    1.我国社会主义市场经济体制已初步建立,零售药店必然受市场经济的规律影响

    必然是竞争

    竞争是市场经济永恒的发展原动力。在市场经济体制日益健全的形势下,垄断必将被打破,行政干预包括行政保护和行政压制必将退出市场,企业凭自身能力在市场竞争中不断谋求生存和发展。

    必然是开放

    地域、城乡、行业之间,甚至国家之间的人为限制将被取消,生产要素将在全国甚至是全球范围内自由流动。我国加入世贸组织,直接地推动了企业参与国际竞争。根据我国政府的承诺,中国药品经营企业向全世界开放,始于去年初,到明年12月11日将全部完成。这对于国内药品零售企业来说是冲击,同时也是发展壮大的契机。竞争将在更广的领域内开展,药品零售领域的竞争必将发展到药品批发领域和医院领域。不久前,省、市医院紧随药店开始了药价的下降已证明了这一点。
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    必然是法治

    市场是有序的市场,竞争是规范的竞争,这就是法治,市场经济就是法治经济。法治是政府干预、强制企业行为的唯一途径,法治也是政府保护企业、保护竞争的最好办法。市场经济的发展,必然会带来许多新问题,这就要求政府的职能部门不断完善法律、法规体系和市场规则,形成相应的新政策;这就要求企业坚持依法经营,不断改善服务,不断出新对策,从而共同维护市场经济的健康发展。

    必然是多元经济

    以公有制为主体、多种所有制经济共同发展是我国的基本经济制度。多种所有制、多种经营方式和多种企业组织结构的存在,是必然的趋势,这是市场活力的基础。每个企业都可以就此作出自己的选择,以适应市场的需要。

    2.人民群众空前关注药品

    人民群众在温饱问题解决之后,药品是第二位被重视的对象,这一关注直接推动了各级党委、人大、政府、政协对药品关注度的提高。作为直接和人民群众接触的第一线药品经营者,也必然受到高度关注。
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    人民群众关注药品是多方面的,他们不但重视求医,而且更会去主动的防病治病;他们不但关心健康,还开始关心强壮、长寿、聪明、美丽、愉快;他们不但逐步提高了对药品知识的了解程度,而且逐步提高了依法维护自己在用药方面的合法权益的意识和能力。同时,人民群众对各级党委、政府及其职能部门按照自己的意志管理好药品和药品市场的要求也更加强烈。今年,市委、市政府把“解决群众看病难”列入重点解决的问题之一,正是察民心、顺民意、重民情、谋民利的亲民之举。

    3.经济社会的发展和科技的进步,推动了药品本身的发展

    新药的不断开发成功是科技进步的一个标志,药品研发、生产、流通、消费体制的适应需求是社会进步的一个标志。当前药品的发展表现在:老病治愈难度不断下降甚至被消灭,新病不断产生;新药、特药不断开发;药品研发周期逐渐延长,研发成本(其实质是科技成本)在生产总成本中比例逐步提高;保健品销量不断增加;药品大规模生产能力不断提高。从某种意义上说,药品行业既是一个古老行业,又是一个朝阳行业,药品市场是一个充满生机的市场。
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    4.面临着国家的政策引导和调控

    为适应当前药品监督管理工作的需要,进一步加强对药品流通环节的监督管理,药监部门制定了一系列质量管理规范,其中在药品经营领域制定了《药品经营质量管理规范》(即GSP),并加快了认证步伐。到2004年12月底以前,所有药品经营企业必须通过GSP认证,没有通过认证的企业将被强制取消经营资格,以达到整顿和规范药品市场经济秩序、保证人民用药安全有效的根本目的。强制通过GSP认证,是政府通过法治轨道强制企业做到的行政行为,这似乎给企业带来了经济负担,但这是提高企业素质所必须的。同时,对所有企业同等对待,使得大家都处于同一条起跑线上,是营造一种公平的竞争环境。可以说,实施GSP认证对于提高企业质量管理水平、规范企业药品经营行为、净化药品市场、加强药品监管、保证药品质量、保障人民用药安全、促进医药事业的健康发展都有极其重要而深远的意义。

    如果说,认清形势是认清我们面临的外部条件,那么,认清药品这个商品的普遍性和特殊性则是认清它的内部客观规律。
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    药品是一个特殊的商品。说药品是商品,是指它遵循商品生产的一般规律,比如价值规律、供求关系规律、等价交换规律等,但是说药品又是特殊的商品,是因为它有别于一般普通商品。药品的特殊性主要体现在:

    ①药品的购买时间是特殊的。不生病不需要购药,生病了必然购药。

    ②药品购买决定人是特殊的。药品一般都要在医生的指导下使用,医生行使药品消费者的一部分购药选择权。药品消费者的自主选择权相对其它商品较小。

    ③药品的价值体现结果是特殊的。同样价格的药,吃对了可能妙手回春,甚至起死回生,吃错了可能毫无效果,甚至因药致病,严重的可能危及生命健康。

    ④药品的对症适用是特殊的。同样的临床表现但其病因不同要用不同的药,即使是同样的疾病但因病人个体不同也要用不同的药。

    ⑤药品的外观鉴别是特殊的。即使是指导病人的医生、药师,没有特殊的仪器和非经特定的检验,一般也无法从外表上分辩出药品的名称、质量,更无法了解它的成份、作用、有效期。
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    二、零售药店下阶段应采取的对策

    认清药店的外部形势和药品的自身规律这两个方面,可说是明确任务和对策的前提。所以,零售药店在下阶段应采取的对策主要是:

    1.科学认识,冷静应对,积极参与价格战

    在市场从封闭走向开放之际,价格战的发生是不可避免的,这是经济规律起作用的必然结果,也是药品具有商品的普遍性规律所决定的。

    任何行业,只要没有垄断,没有行政保护,只要行业利润率高于社会平均利润率,就会吸引新资本进入,就会有竞争,而且首先是价格竞争。价格战是商品竞争的初期战、前哨战、遭遇战,但不会是主体战,因为价格竞争不是目的,企业的最终利益是追求利润最大化,即资本利润率最大化。在市场发育的初期,要占有足够的市场份额,必须主动参与价格战。只有在价格战中站稳了脚跟,才能为企业的进一步发展提供基本条件。在市场经济的发展过程中,政府部门如果限制竞争,就违背了市场经济规律,违背了群众利益,也违背了这个行业中所有企业的根本利益和长远利益。
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    可以预料,价格战很快就会过去,之后的价格与战前的价格将有一个较大的落差,这是企业管理水平提高和素质提高的表现。今后,大的价格战不一定会发生,但日常的价格竞争永不会停息。企业只有不断提高自身素质,降低经营成本,才能立于不败之地。从这种意义上说,价格战是企业提高自身经营管理水平的必经之路、必要一课。未经价格战的价格就是垄断价格。期望行政保护,以一成不变的价格来保证利润,可以说是企业经营的最下策。

    2.努力走连锁经营之路

    今后几年,国内的药品零售市场将是单体店(便民店)、一般连锁门店(传统意义上的)、大卖场、医院内部药房(仅指地址在医院内部,其内涵将大不同于现在的医院药房,它和医院没有必然的资本纽带、经营纽带,也不垄断本医院的处方)多种组织结构并存的经营格局。

    这种经营格局瓜分了药品零售市场。其中,医院主要接受重病、急病、治疗保健相结合的病人,大卖场主要接受医院外流处方,连锁店主要接受一些长期慢性病患者,便民单体店接受的则是小病自治的患者。
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    从现代意义上说,上述四种模式都可能成为连锁店,因为连锁的真正含义是资本控制下的经营的统一,加盟连锁和第三方物流配送只是连锁的外围组织或低级形式。

    当前,药品零售市场的连锁率太低,店数太少,经营规模太小(包括品种和营业额)、覆盖面太窄(尤其是农村),组织结构太单一。这将是药品零售企业按WTO规则进入开放市场后的最大隐患。势单力薄、孤立无援,仅凭自己对地域传统、人际关系熟悉,是无法与国际连锁企业相抗衡的。当前,连锁企业的策略是先瓜分大城市的药品市场,然后瓜分县(市)市场,接着进入社区和农村,直至连锁便民店。

    提高连锁率是企业保证质量、降低成本、提高信誉、提高市场竞争力的有效方式。而政府推动连锁的方式是不断推动竞争,并按照市场的发展适时适度地提高市场准入门槛。

    3.迎接进一步开放的药品市场

    进入医院的世袭领域。包括药品经营企业购买、控股、租赁医院药房推动医院药房药店化、创造条件承接医院外流药方、进入医院的集中招标采购。这是数倍于现有药品零售市场的极大的药品市场。医药分离,就是要让现在属于事业性质的医院药房真正成为企业,成为药品市场竞争的主体,让药品这一特殊的商品走出医院的小块垄断地域,回归本属于它的广阔的市场空间。
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    ①进入农村市场。农村是政府工作的重点和难点。规范农村药品市场,一方面需要政府职能部门加大监管力度,打击不法行为;另一方面需要药品零售企业进入农村市场,取代游医药贩,为农村群众提供安全有效的药品。国家药监局在实施药品放心工程中提出要努力建设农村药品监督网络和供应网络,郑莜萸局长在江西考察时指出,药品监管网络必须是药监部门主动建设的,而药品销售供应网络是药监部门通过监管手段、政策引导推动建设的。这段话表明,药品监管网络建设的主体是政府,而药品供应网络建设的主体是企业。

    ②进入企事业单位内部医疗机构市场。随着企事业单位内部管理改革不断深化,其原有所属的内部医疗机构将进行改革,药品零售企业可以凭借自己相对较完善的质量管理体系和相对较低的经营成本等优势进入这一市场,当前要抓住学校后勤服务体制改革中医疗机构服务社会化的机遇,推动单位药房药店化。

    ③进入社区市场。与社区卫生服务中心进行售药方面的合作,使卫生服务和售药服务“形合而实不合”,卫生服务纳入卫生行政主管部门主管,药品纳入药监部门监管,使社区群众能同时享受到高质量的卫生健康服务和低价格的安全有效的药品。
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    4.努力提高自身素质

    社会在发展,市场也在不断发展,市场竞争,适者生存。要在激烈的市场竞争中,使企业得到发展和壮大,其基础是努力提高企业自身素质。

    ①转变经营理念,适应市场需求。思想决定行动,企业的经营理念左右着企业的发展方向。随着医疗体制改革、药品流通体制改革的不断深化,药品市场出现了许多新的需求。经营者要注重学习,认识市场发展规律,不能因循守旧、墨守成规。意图和市场发展趋势对抗的经营理念是必然要失败的。

    ②守法经营,以德营药。市场经济是法治经济,企业的经营要以守法为前提。药品市场的规范就是依靠涉药法律法规的保障。药监部门的职责就是打击一切违法行为,保护守法经营企业的合法利益。同时,药品与人的健康休戚相关,制药卖药自古就讲究问心无愧,讲究暗室不欺心,如“修合虽无人见,诚心自有天知”、“医乃仁术,药乃仁品”、“戒欺”等。因此,经营药品还要做到以德营药。在药品监管方面,法和德是高度统一的,制假售假所受到的惩处要较其它商品更为严厉,这也是药品特殊性的一种体现。
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    ③尽快实施GSP改造。GSP认证的目标已定,零售药店要认识到这一工作的重要意义,尽快按照要求实施改造。对符合认证条件的药店,我们将抓紧开展认证,争取早日通过;对暂不符合条件但经过努力可以达到认证要求的药店,我们将积极推动提高,帮助他们努力达到认证要求;对确实不能在规定时间内通过认证的药店,将按规定取消其药品经营的资格或将其降格为只能销售乙类非处方药的便民店。

    ④加强对员工的培训和教育。药店一切活动的立足点在于员工,创造药店的荣誉需要全体员工的共同努力,而毁掉一个药店的声誉只需要一个员工的不良行为即可,从这个意义上说,每个药店的员工都是“成事不足,败事有余”。因此,一定要加强对员工的培训和教育,包括守法经营的教育、循规蹈矩(按规章制度办事)的教育、讲求信用的教育、重视质量的教育、服务顾客的教育,以优秀的员工来保证药店的各项制度和各项措施能得到落实。, 百拇医药(郭泰鸿)