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导管消融术减少无症状WPW病人的心律失调
http://www.100md.com 2003年11月6日 医业网
     【医业网据路透社2003年11月5日纽约讯】新研究――见6日《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed2003;349:1787-1789,1803-1811)――表明,对没有症状而心律失调危险高的沃-佩-怀综合症(WPW)病人,预防性地用导管消融术可以显著减少心律不整的发作。但据随发评论的作者说,还不清楚进行导管消融术的确切时机。f$sh, 百拇医药

    “过去,对无症状的WPW病人的最适治疗一直有某些争议”,评论作者之一、美国纽约康奈尔大学威尔医学院巴森(CraigT.Basson)告诉路透社记者,但近年来,借助于几个支持某种手术后猝死危险极低的人群研究,“很多人认为这些争议已得到解决”,“但我认为这个新研究让人又开始有争论了”。f$sh, 百拇医药

    “问题的症结在于,没有症状的病人通常非常正常,因此我们不想给他们进行危险的、有侵害性的手术”。但与此相对的是,病人也有猝死的危险,尽管非常少,也足以让医生考虑要去预防它。f$sh, 百拇医药

    在这个新研究中,意大利米兰圣拉斐尔大学医院的帕波勒(CarloPappone)和同事评估了72名无症状的WPW病人的心脏后果:病人被随机分为接受射频导管消融术,或不治疗,随访5年。这些病人因为年青――都没超过35岁,也因为在电生理检测时可诱导出心律不整,因此被认为有很大的心律失调的危险。f$sh, 百拇医药

    研究期间,对照组21名病人(60%)有一次心律不整发作,而治疗组只有2人(5%)。前组估计的5年心律不整率为77%,后组为7%(p<0.001),这意味着进行消融术减少了92%的危险。f$sh, 百拇医药

    “我认为在这一点上真正的问题是:哪些是高危险的病人?”巴森说,对绝大多数人,射频消融术所防止的心律不齐都不会引起猝死。“本研究非常重要,也需要进行,但它确实有些本末倒置”,他说,“它表明消融术对高危险病人是种好疗法,但只有在我们能发现这些病人时”。“最后,我认为我们要发现这些病人的最好办法,需要更好地理解这种遗传性疾病”。