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秋冬腹跳谨防血管“作乱”
http://www.100md.com 2003年11月6日 广州日报
     在人们日益关注高血压、糖尿病等慢性疾病的今天,殊不知一个由高血压和动脉硬化引发的“杀手”正悄然逼近。记者日前在中山大学第一附属医院采访时了解到,近年来,患上胸主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤这两种疾病的人越来越多,而且由于这两种病难发现、难预防,而且发作急,很多病人到血管爆裂时才发现病情,使得这两种病的死亡率非常高。如今广州已步入秋冬季,血管脆性增加,这种病就更易发作了。医生提醒长期高血压病和动脉硬化患者,在此季节一定要密切留意自己身体变化,定期检查,以防万一。

    腹部会跳可能长了腹主动脉瘤

    今年71岁的张阿婆近来总是觉得腹部有个肿块,时不时还会摸到肿块在“突突”地跳动。上周,张阿婆正在晨运,突然觉得腹部一阵剧痛,路人将张阿婆送进医院,经检查,原来张阿婆的腹主动脉上长了个瘤子,剧烈的腹痛就是瘤子破裂引起的。

    据中山大学第一附属医院副院长王深明教授介绍,腹主动脉形成的动脉瘤叫腹主动脉瘤,就是长在肚子里一种比较大的可跳动的瘤子。95%的腹主动脉瘤是由动脉硬化引起的,动脉硬化可导致动脉中层弹性纤维断裂,动脉壁因而在血流的持续冲击下向外膨出形成动脉瘤,就像长了一个肿瘤似的。一般来说,当腹主动脉直径大于3厘米时,就可诊断为腹动脉瘤。它就像吹起的气球,很容易破裂。一旦破裂,大量血液流入腹腔,可迅速致死。
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    然而,由于过去人们对这种病的认识非常少,以致很多病人一直不知道体内有主动脉瘤的存在,即使是医生,也极有可能将胸主动脉瘤误诊为心肌梗塞,将腹主动脉瘤误诊为一般腹痛。

    高血压患者突发胸背疼痛要警惕

    今年45岁的陈先生是个体重达90多公斤的大胖子,有高血压病史十多年,血压最高时可达180毫米汞柱。虽然医生开了降血压药物,但陈先生却经常忘记服药。本月初的一个中午,陈先生正在家中休息,突然间一阵剧烈的疼痛向他的胸部袭来,他痛得在地上打滚。家人连忙把陈先生送进了医院,急诊室医生开始怀疑陈先生患了急性心肌梗塞,但心电图检查及心酶检测均正常,最后做 CT检查,才确定陈先生患的是胸主动脉夹层动脉瘤。由于在形成夹层动脉瘤的过程中出现血管壁的持续撕裂,因而引起了陈先生剧烈的胸背疼痛。

    血流长年冲击血管壁容易破裂

    据中山大学附一院血管外科的常光其副教授介绍,陈先生所患的病医学上称为胸主动脉夹层动脉瘤。常副教授说,胸主动脉夹层动脉瘤90%是由高血压引起的,长期的高血压使主动脉壁的弹力纤维发生囊性变性或坏死,导致主动脉内膜破裂,进而高压的血流从内膜撕裂口进入主动脉中膜,并势如破竹般劈开中膜与外膜,夹层动脉瘤由此形成。
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    由于主动脉是人体生命的运输干道,一旦破裂,病人的处境将非常危险,不少病人从出现症状到倒地身亡,仅仅发生在几个小时甚至几分钟之内,很多医生甚至也来不及做出诊断,更谈不上治疗。陈先生由于及时被送到中山大学附一院血管外科,采用了当今最先进的腔内血管技术进行治疗,因而被及时挽救了生命。

    常副教授指出,随着社会人口老龄化和生活压力的加大,主动脉瘤的患病率逐渐增加。该病常发生于长期高血压、动脉粥样硬化病史的老年人,由于生活压力大、精神紧张,中壮年发病者有增多的趋势。

    秋冬血管脆易爆裂需预防

    常副教授和王副院长同时指出,由于近年来生活水平的提高,胸、腹部主动脉瘤的发病率在广州、广东乃至全国迅速上升。有统计表明,这两种病的发病率在过去的30年中,竟上升了3倍。

    据介绍,预防胸主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤没有什么特别的方法,因为这两种病多数是由长期高血压和动脉硬化引起的,因此高血压病和动脉硬化的病人应该积极配合医生进行相关治疗,控制血压升高和动脉硬化的发展;此外,还应该密切关注自己身体细微的变化,如突然出现胸背痛须高度怀疑胸主动脉夹层动脉瘤,肚子摸到可跳动的包块则有可能是长了腹主动脉瘤,这时需尽快到医院做CT检查以便明确诊断。

    常副教授说,在秋冬季此类病人就更需注意了,因为这时空气干燥,血管脆性增加,更容易引发血管爆裂。, 百拇医药