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COX-2特异性抑制剂的抗风湿治疗作用越来越得到肯定
http://www.100md.com 2003年11月7日 新华社
     COX-2特异性抑制剂的抗风湿治疗作用越来越得到肯定

    2002年10月12日,卫生部在北京代表中国政府正式加入世界“骨骼与关节健康十年”活动,将2002-2011年确定为“中国骨骼与关节健康十年”。随着中国政府对骨骼关节疾病的重视,治疗关节炎药物的安全性话题也提上了日程。最新资料表明,COX-2特异性抑制剂的抗风湿作用越来越得到肯定。

    根据专家调查,在中国有几千万人被确诊为各类关节炎的患者。专家认为,作为最影响生活质量的严重疾病之一,关节炎给很多人的工作和生活带来了很多意想不到的困难。现有的关节炎治疗药物的疗效虽然值得肯定,但是临床上,它们引起的严重不良反应也比较多,容易引发溃疡、穿孔、出血及其他胃肠道并发症,造成患者不得不入院治疗并有可能造成生命危险。

    治疗关节炎疼痛和炎症的最常用一类药物是非甾体抗炎药NSAID。属于这类药物的有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和萘普生等等,应用都非常广泛。然而,非甾体抗炎药又往往表现出非常严重的副作用。有证据表明,长期服用非甾体抗炎药可能导致胃溃疡、出血和穿孔等严重的胃肠道不良反应。英国所做的一项研究中发现:因服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药而引发的胃穿孔或胃出血等溃疡并发症的机率,要比使用安慰剂治疗组高出3至5倍。最近在美国进行的一项研究表明,仅在美国,每年因为服用非甾体抗炎药而引发的上消化道并发症导致入院治疗的患者就达到107000例,并有16500人因此丧生。根据美国食品药品管理局FDA的统计,服用非甾体抗炎药是引起严重药物不良反应最多的原因之一。有30%的患者因服用非甾体抗炎药而出现持续胃部不适,其中超过10%的患者因不堪忍受这些副作用而不得不中断药物治疗。
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    而美国医学会杂志刊登的这篇研究报告指出,辉瑞公司生产的“西乐葆”作为新一代COX-2特异性抑制剂的第一个产品,与现有药物相比,其不良反应的出现要少得多。与服用布洛芬或双氯芬酸的对照组相比,服用西乐葆的患者当中出现严重胃肠道不良反应的人数要减少一半至三分之二。研究还发现,服用西乐葆的患者出现胃部不适、腹痛或恶心等不良反应症状的机率减少了,使关节炎症状在患者无痛苦的情况下得到有效治疗。

    据介绍,服用西乐葆不仅可以明显减少严重胃肠道不良反应的发生;而且,在其他系统安全性方面的表现也同样令人满意。这些指标包括减少胃肠道失血,降低对肾脏和肝脏的毒副作用等。与现有的非甾体抗炎药相比,可以证明在疗效相同的情况下,服用西乐葆的患者在胃镜下可观察到的溃疡等严重并发症的年发生率,仅是服用其他药物的患者的八分之一。

    研究还证实,与服用西乐葆的患者相比,现有的非甾体抗炎药会导致患者较严重的胃部失血。长期胃失血往往不易被发现,但可引发贫血。贫血得不到治疗,会加重冠心病、心肌梗塞和心力衰竭,最终导致很多患者因为失血而中断对关节炎的治疗。在对心血管疾病的影响方面,研究中没有发现西乐葆和现有药物之间有什么差别。这项针对关节炎治疗药物长期安全性的随机对照试验,是在美国和加拿大境内386家医疗机构中进行的,一共有约8000位患者分别接受了最少6个月的药物治疗。在试验当中,西乐葆组患者的剂量是治疗骨关节炎推荐剂量的四倍(每日800毫克),对照组患者则服用正常剂量的布洛芬(每日

    2400毫克)或双氯芬酸(每日150毫克)。

    最新资料显示,西乐葆作为全球药品市场的重磅炸弹药品,至1998年12月正式在美国上市以来,现已跃居全球抗风湿药的第一品牌。2002年全球抗风湿药总销售额95亿美元,其中西乐葆30亿美元,占32%的市场份额,而COX-2特异性抑制剂占58%。由此可见,COX-2特异性抑制剂在抗风湿药中的治疗作用越来越得到肯定。, 百拇医药