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糖尿病患者主食三餐不能少
http://www.100md.com 2003年11月7日 中国糖尿病网
     正常人的空腹血糖稳定在于3.9mmol/L-6.1mmol/L(70mg/dl-110mg/dl)。饭后1小时最高不超过8.9mmol/L(160mg/dl),饭后2小时血糖要恢复至正常空腹时的血糖水平。这是由于在血糖变化的同时,胰岛素的分泌也随之增减。

    患糖尿病时,由于胰岛素分泌相对或绝对缺乏,不能有效地调节体内的血糖水平,使得外周组织摄取葡萄糖的能力减低;另外,患糖尿病时外周组织利用葡萄糖的能力也大大低下,最后造成血液中的葡萄糖增多,引起高血糖。由于血糖增高,从肾脏排出的糖势必也会增多,从而形成糖尿。因此,糖尿病病友如果像正常人一样进食,就无法控制血糖上升,对糖尿病病友的病情非常不利。但也有些病友,认为进食主食会导致餐后血糖增高,就少吃主食,甚至不吃,或者以豆类、肉食等蛋白质食物代替主食,其实进食蛋白质过多不但对肾功能不利,而且最后一样会导致血糖升高。另外,由于蛋白质转化葡萄糖的时间要比主食晚得多,如使用降糖药的病友,尤其是注射胰岛素,药物开始发挥作用,甚至作用达到高峰时,蛋白质食物还没有转化为葡萄糖,这样极易导致低血糖。蛋白质转化成葡萄糖达到高峰时,降糖药物的作用却有可能降低,又容易引起高血糖。
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    控制糖尿病的第一步是饮食治疗,糖尿病饮食治疗只不过是调整自己的饮食,使饮食适合控制病情的需要。这并不意味着要饿肚子或完全放弃所喜爱的食物,而仅仅是制订健康的饮食计划。但并非要病人尽量不吃或少吃,正确的饮食治疗应是在控制总热能的前提下,根据三大营养物质比例来进行分配,其中碳水化合物占50%-65%、蛋白质占15%-25%、脂肪占25%以下。饮食在以淀粉类食物、优质蛋白质即动物蛋白(鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、瘦肉等)和多纤维食物(蔬菜)为主要。水果也并非都不能吃,除了哈蜜瓜、香蕉等含糖量高的水果外,在血糖稳定期间,其他一些含糖量少,水分多的水果,如国光苹果、杏子、不太甜的西瓜、橙子、草莓等都可以根据食物交换份法适当享用。

    合理控制碳水化合物的摄入,是糖尿病病友饮食治疗的关键。决不是像有些人认为的饮食治疗就是少吃主食,这非常不对!目前提倡糖尿病饮食应为“高碳水化合物”。医学研究证明,对糖尿病病友主食不能限制过低,使之处于半饥饿状态,否则影响病情的良好控制。因为,首先,葡萄糖是体内能量的主要来源,如摄入碳水化合物过少,葡萄糖来源缺乏,体内供能时必然要动用脂肪和蛋白质。体内脂肪分解,酮体产生增多,若同时胰岛素不足,不能充分利用酮体时,则可发生酮症酸中毒。体内蛋白质分解,若长期下去,病友会日益消瘦、乏力且抗病能力下降,极易继发各种感染,如结核病等;其次,在饥饿状态下,体内升糖激素,如胰高糖素、儿茶酚胺等,可使糖原分解且糖的异生作用增强,引起反应性高血糖,以补充血液中葡萄糖的不足,这也就是临床中有些病友常说的没吃饭血糖也高;再次,碳水化合物是构成身体组织的一种主要物质,如肝脏内、肌肉内的糖原、体内的核蛋白、糖脂等也都含有糖;第四,人体内的主要脏器时刻离不了糖,如在休息状态下,脑细胞需要葡萄糖来维持正常的功能,人体每日将用去100-150g葡萄糖。故糖尿病病友每餐都要进食一定量的主食(淀粉类食物)。

    目前,对碳水化合物放宽了限制,已由1950年的占全日总热能的40%增加到现在的50%-65%,甚至有的到70%,糖尿病病友每日可进食200-350g,折合主食约250-400g,即5-8两,重体力劳动者还可适当更多。

    在规定的总热能范围内,适当提高碳水化合物和饮食纤维的摄入,减少饱和脂肪酸和钠的摄入量,可增加胰岛素的降血糖作用。但对于糖尿病控制较差,空腹血糖高于10.0mmol/L(180mg/dl)。原来又有高甘油三酯血症及病程长的糖尿病病友,高碳水化合物会使血甘油三酯进一步升高,可酌情减少碳水化合物的摄入量。, 百拇医药