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编号:10464567
妇产科问答
http://www.100md.com 2003年11月16日 河南中医学院教学网
     盆腔炎

    附件炎和盆腔炎,能否可以有性生活。对健康是否有影响。

    妇产科专家刘强

    关于盆腔炎的问题,人们长久以来一直对附件炎和盆腔炎这两个病名混淆不清,其实女性内生殖器的炎症(包括子宫及其周围结缔组织、输卵管、卵巢及盆腔腹膜的炎症)统称为盆腔炎,但人们习惯说“附件炎”。不知你是哪一个年龄段,也不知你患病的时间长短,盆腔炎急性发作时,对女性的健康、生活及工作均会造成影响,如果急性盆腔炎未得到及时治疗,会转为慢性,并可反复发作,经久不愈。急性期不应进行性生活,慢性期可以有性生活,但要根据你的具体情况,如腰腹是否疼痛、阴道分泌物的情况(量、色、味)等,如果有症状,再进行性生活,则会加重病情。慢性盆腔炎的结局会导致输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或慢性盆腔结缔组织炎,造成子宫固定,宫旁组织增厚、变硬,甚至需要手术治疗,终生痛苦,希望你能及时系统地诊治,以免贻误病情。
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    孕期出血

    怀孕5个月出现阴道无痛出血,开始判断为胎盘前置,后经过B超检查排除且胎儿无异常,现采用止血药和收敛剂。继续观察静养。目前病情:反复无痛性阴道出血,6天总出血量约100毫升。

    妇产科专家刘强

    根据你提供的病史情况,在妊娠中期如果胎盘位置低,并且没有阴道流血或即使有少许阴道流血,都不宜确诊为“前置胎盘”,因为随着妊娠月份的增加,子宫容量的增大,胎盘的位置也会随之升高。除非中央性前置胎盘,可能会在妊娠中期出现较多量的阴道流血。你既然已排除“前置胎盘”,如果静卧并对症处理后,仍不见好转,(不知流出的是陈旧性还是新鲜血?),如果是新鲜血,也应做一下必要的全血常规检查,排除血液系统疾病并注意是否贫血,同时应做阴道检查是否存在宫颈的病变(如息肉、糜烂及新生物等)或胎盘其他病变(如胎盘边缘血窦破裂、帆状胎盘前置血管破裂等)。关于是否为“先兆流产”,因为从你的来信中没有先兆流产的症状如下腹坠痛,也没有宫缩,所以也没有必要进行羊水基因检查,妊娠早期自然流产,染色体异常的比例较大,如果是这种情况,一般在妊娠早期大多会自然流产,不会继续妊娠。因此我的建议是继续安静休息、止血对症治疗,如果没有以上我提到的其他异常情况,应很快痊愈。
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    慢性盆腔炎

    下腹部两侧痛持续,右肋下痛疼(痉挛)月经过一个星期都没来。妇检,B超,验尿,验白带。诊断为慢性盆腔炎,念珠菌阴道炎。

    妇产科专家:根据你目前的病情来看,慢性盆腔炎是主要问题,伴有较明显的自觉症状,如果月经不是其他原因影响的话,那就说明你的盆腔炎还是比较重的。下一步的治疗办法:首先,念珠菌阴道炎应当先治好,一般霉菌性阴道炎很容易治愈,应暂时禁止同房,使用碱性药水(2%-4%的碳酸氢钠溶液)冲洗阴道,达克宁栓或米可定泡腾阴道片等均可治疗,但应在医生指导下进行。同时应用抗生素,阴道炎治愈后,如果你已带环,应先把环摘除,再继续进行慢性盆腔炎的治疗。关于慢性盆腔炎已经不容易治愈,现在多采用中医中药、理疗(短波、药物离子导入)等综合治疗方法,慢性盆腔炎伴有肿块的,如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可进行手术治疗。

    宫颈炎及阴道炎
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    去年九月份期间 小腹左则经常抽痛并怀孕50多天,经医生检查有宫颈炎中度及阴道炎,同时开药(先锋等注射液)治疗2天,经检查阴道炎已好,但宫颈炎还是处于中度,做了人流后,开了一些(宫颈舒、阿莫西林等)药治疗,几个月来经常服先锋、妇珍片、抗宫炎片、金刚藤和外用的肤阴洁、宫颈舒、中药等药物,小腹左则没有象以前那样经常抽痛,但偶尔也会抽痛一下,前个月到医院检查,宫颈炎还时有轻度病症。近来情况:有吃药(以上一些药品)时白带量少,否则,白带的量多并浓。现请求专家们对我病友这种情况应如何治理,最好自己能借助药物治疗。

    妇产科专家:宫颈炎及阴道炎是妇科常见病、多发病。治疗的方法也很多,应用外用药(根据你处现有的药物即可),而宫颈炎(一般表现为宫颈糜烂)药物治疗效果甚微,需要物理治疗,如:电熨、激光、微波等,但需终止妊娠以后,将阴道炎治好,再做处理。需注意的是,抗生素服用过多,会造成菌群失调,反而使炎症加重。关于腹痛,应做B超检查一下,明确是内生殖器的炎症还是盆腔器质性病变。
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    月经中期出血

    您好,我在两次月经中间有时会有极少量的血滴或血丝出现,有一次在性交后有一粒类似皮囊状物从体内排出。我去医院作了普通妇科检查和子宫颈癌涂片检查,结果正常。医生建议我做三个月的记录,记录月经时间和不正常出血时间,及房事时间。她无法告诉我出血的原因,请问这样的出血是否会对我的身体健康造成危害?为何会出现此情况?我有性史两年半左右,每周性交六次左右。我很担心自己是否会患上什么罕有的妇科病,请告诉我有何方法可治愈此病状。多谢指教。

    妇产科专家:两次月经中间的微量出血,从医学术语来讲,称做“中期出血”,也叫做“经间出血”,属正常情况。而你从阴道排除的皮囊状物应进行病理检查,确定其性质。不知道你的年龄,从信中估计你是年轻人,如果年龄较大,应予以重视。子宫不正常出血的原因很多,你应做一些必要的检查,包括常规性检查,内分泌检查(血HCG)以及必要的妇科检查如诊断性刮宫等,对于你明确其他时间的出血及性交后出血的原因很有帮助。
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    子宫肌瘤

    你好!我妻34岁,经期很长,有时5、6天,有时7、8天,这次已有十几天了,宫血依然不止。近几次同房后,总有出血现象,血色很黑,有时伴有血块。为此99年12月3日到省妇幼保健医院检查,做彩色B超时发现一个18mm*17mm的物块,医生怀疑子宫肌瘤,开了一个月的宫瘤清(98卫药准字Z-158号,中国中医研究院中汇制药公司),2000年1月3好又到省妇幼保健医院检查,做彩色B超时发现子宫肌瘤(?)变为17mm*16mm,医生又开了3个月的宫瘤清,回来吃后,上个月的月经没来,2000年1月29日同房后,至今出血不止,请问这是为什么?如何治疗?请帮帮我们,感激不尽!

    妇产科专家:此问题我已答复过,不知咨询者是否收到?你爱人的情况已基本明确,初步诊断为:子宫肌瘤,但子宫肌瘤分为壁间、粘膜下及浆膜下肌瘤几种,不知你爱人属于哪一种情况,另外你爱人是否带环?如果这样的话,可先将环取出,病好以后再带。你爱人99年12月3日做彩色B超时发现一个18mm*17mm的物块,到2000年1月3好又到省妇幼保健医院检查,做彩色B超时发现子宫肌瘤(?)变为17mm*16mm,从彩色B超检查的肿块大小来看,18mm*17mm到17mm*16mm并不说明肿块真正缩小了,因为这微小的变化是B超探头所取的横断面不同而造成的属于正常范围内的误差。关于服用中药的问题,一般来说,现在暂时还没有药物能使子宫肌瘤消失,可能只是抑制其生长或改善子宫肌瘤引起的一些症状,如经期延长、周期缩短等,当然,小肌瘤、没有明显症状可采取保守治疗,但根治肌瘤的最好办法是手术治疗。你爱人应进行系统的妇科检查,如果肌瘤属于粘膜下、靠近宫颈并带蒂,可经阴道内摘除,如果属于其他情况,可采取保守治疗,最好适当应用性激素治疗。
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    甲亢与妊娠

    我是一名甲亢患者,病史已有2年,久治未愈。我已28岁,因此病未育,很着急。希望得到你的帮助。此病能否作手术治疗,如果怀孕是否对孩子有影响。

    妇产科专家:不知道你现在是否还在服药?是否还有症状?如果甲亢属轻症或经治疗能控制的话,一般对妊娠的影响不大。年轻人患甲亢,一般不主张手术治疗,除非症状严重或甲状腺肿大有压迫症状或经药物治疗无效者,一般可采取抗甲亢类药物、放射性碘131治疗。你的病现在还没有痊愈,并不说明你不能怀孕,如果怀孕的话,有什么问题可随时向我咨询。甲亢与情绪有一定关系,希望你保持良好的心情,鼓足勇气去面对疾病,一定会战胜它!

    月经与妊娠1

    刘医生,您好!向您请教一些有关女性月经方面的问题。

    我姓X,今年27岁,已婚,未生育。我的月经量特别少,一般从第一天早上来,到第二天晚上睡觉前就没有了,而且这不到二天的月经流量也很少。每次来月经时也没有什么特别不舒服的感觉,只是第一天有些小腹胀。每次月经一般都是提前2、3天。这种情况差不多持续了有一年了,期间我去看过两次中医,每次各按要求服用过一个疗程的药,可是均未见效。自己平时也吃一些红枣、当归,可均未见作用。我以前月经量也很少,但一般三天左右,且每天的流量比现在稍多些。我在1995年和1996年各做过一次人流,1996年是用药流,结果没有完全流掉,用完药后第四天又做了人流,在用药流时,流了很多血。我明年想要生小孩,我非常担心我的上述问题会对生育或以后的什么有影响。请您一定给我指点迷津。
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    妇产科专家:X女士,您好!从你的情况来看,是可以妊娠的,只是不知你最后一次人流之后至今是否采取了避孕措施?如果是这样,就不算什么大问题,反之,有可能是人流导致的卵巢功能失调或继发不孕,应进行系统的妇科检查。关于月经量少的问题,应进行妇科内分泌检查,但从你的情况来看暂时不妨大碍,只是应注意是否越来越少,并注意调整情绪及自己的生物钟。

    月经与妊娠2

    刘医生,您好,谢谢您的回信。还有一些疑问想请教您。我这次是4月28晚来的月经,这次的月经量较以前都少,而且颜色有些发黑,我想这应该是不太正常吧。还有如果作内分泌检查的话,在中医院作检查好呢还是一般的医院好些。还有一点我想说明的是,我脸部的两颧骨上在1997年8月长了黄褐斑,我想这跟我的月经过少是否有内在联系呢。如果检查出是内分泌有问题的话,您会建议我服用哪些药物。谢谢您能在百忙中给我回信。我在广州,能否当面向您请教。

    妇产科专家:
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    X女士,您好!你应该进行系统的妇科检查了,包括子宫(做过两次人流,是否有子宫内膜的损伤?)、卵巢、垂体及内分泌等的相关检查,根据具体的检查结果再决定下一步如何治疗,并根据不同的致病原因应用不同的药物(一般应用性激素类药物,不可以自己盲目用药)。黄褐斑的出现一般还是与内分泌失调、肝功能不良有关。我很想给你诊疗疾病,做医生的都希望给病人治愈疾病,特别是疑难病,我在辽宁,你可以到中山医科大学附院找古伟文大夫,或第一军医大学南方医院找妇科金志魁主任,我们曾一同参加过全国妇产科学术会议,一定会医好你的病的,祝你早日康复!

    流产

    您好!老婆怀孕不到二个月,一直卧床休息,最近感觉腰酸,还伴有少量“见红”。先前流产二次,都是和这次情况一样。不知道是什么原因造成的,如何治疗、预防、是不是我的原因,我从事计算机行业,每天在电脑前的时间很多。

    妇产科专家:流产的原因很多,最多见的原因是染色体的异常,其他如外界因素、母体因素、免疫及胎盘等方面的因素均可引起流产。根据你爱人的情况,应做必要的激素测定,如HPL、E2及孕二醇等,如果属于胚胎发育异常,就没有保胎的必要,你处医疗条件好的话,夫妻双方应进行染色体检查,进一步明确流产的原因。你从事计算机行业,没有太大的直接关系。
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    回复:单从病人的年龄、身高和体重来看,胎儿不太大,估计自然分娩问题不大。但具体情况我不了解,根据目前所提供的情况,黄疸指数还有些高,妊娠合并肝炎属于产科比较严重的一种情况,现在还属于肝炎恢复期,其他的检验指标及病人的详细情况我尚不了解,如果自然分娩会加重肝脏负担,可能产生不良后果。从母子相对安全的角度而言,还是应择期剖宫产,一旦出现异常,有利于及时处理,安全系数大些。

    泌尿系统感染

    有尿频 ,及血尿, 小便后疼痛

    妇产科专家:该咨询者没有提供妇科的基本情况,但单从“有尿频 ,及血尿, 小便后疼痛……”等情况来看,还是属于内科泌尿系统疾病,很可能是“泌尿系统感染”,通过适当休息,多饮水、服用抗生素等即可治愈,较重者可通过静脉滴注抗生素,愈后良好,一定要治疗彻底,不要转为慢性。

    月经紊乱
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    例假几乎每次都来20多天,这次已经30多天了,还没完。全身疲乏。

    妇产科专家:不知病人是否结婚?妇科求诊的病人应提供个人最基本的情况,单从求诊的简单叙述来看,此病人已经导致月经紊乱,有可能已经继发贫血,单用抗生素是不够的,应立即去妇产科医院进行处理,并进一步明确是哪一种类型的月经失调,通过止血、调经、预防感染等处理,一般可以好转以至治愈。对于已婚者必要时需要进行“诊断性刮宫”,以达到诊断和治疗的双重作用。

    如何生产

    请教医生:病人离预产期还有20天,谷丙已经正常,黄疸指数:60。住院已经1个月,(开始:谷丙500,黄疸,201)凝血酶原:12秒。采用自然分娩,还是剖宫产? 自然分娩会不会出现出血,剖宫产会引起肝昏迷吗?哪种更安全,分娩时应注意什么?谢谢!

    妇产科专家:
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    单从病人的年龄、身高和体重来看,胎儿不太大,估计自然分娩问题不大。但具体情况我不了解,根据目前所提供的情况,黄疸指数还有些高,妊娠合并肝炎属于产科比较严重的一种情况,现在还属于肝炎恢复期,其他的检验指标及病人的详细情况我尚不了解,如果自然分娩会加重肝脏负担,可能产生不良后果。从母子相对安全的角度而言,还是应择期剖宫产,一旦出现异常,有利于及时处理,安全系数大些。

    宫颈糜烂

    12岁左右初来月经时,得过青春期功能性子宫出血。高考前,再次功能性子宫出血。1998年结婚,2000年4月单位体检时,有明显子宫糜烂症状。没有不洁性行为。本地医生开奥平康栓和氯硼酸胶囊一个疗程。请问为何会得此症?如何治疗?会不会转癌?盼复!

    妇产科专家:子宫糜烂实际称为“宫颈糜烂”,宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,是慢性宫颈炎的一种病理表现,没必要紧张。一般不会转变成癌。有些十分年轻的女性即使没有生育或流产史,宫颈糜烂也十分严重,估计与性生活卫生习惯不好有关。 治疗宫颈糜烂的药物很多,如:宫颈康阴道栓、康妇特栓等;但药物治疗宫颈糜烂的效果有限。物理治疗,包括激光治疗,仍为方便有效的措施。激光治疗一般在月经净后7天内进行。
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    是否保胎

    我妻子现怀孕44天.上次月经第一天为4月4日,4月27日因急性肠胃炎,于次日去医院静脉注射庆大霉素24,现有医生建议不要胎儿?也有医生说没关系。不知如何是好,请指教!

    妇产科专家:如果你妻子平时月经规律的话,估计妊娠是在4月28日以后,因此只注射一次庆大霉素不会造成什么影响,再过十天左右去医院检查一下,看胚胎是否存活,到时有问题处理也不晚。

    如何流产

    尊敬的医生,您好!我结婚刚一年,一年前做过一次人工流产,现在我发现又怀孕了,我和爱人分居两地,目前条件尚不成熟。所以还是不打算要小孩,而且劳动节那几天我吃了毓婷,不知能否做药流,如果做人工流产,对我现在的身体是不是损害很大?有没有无痛人流?以后有生育的可能么?静盼您的回复!

    妇产科专家:药流、人流均可,如无意外,不会影响以后的生育。关于选择哪种方式,根据你个人的情况。但注意无论选择哪种方式,都应注意有妊娠时间的要求,太晚就不能做了。
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    宫外孕

    我妻子去年患宫外孕,今年检查时发现患宫颈靡烂,现采取微波治疗。现想问一下:微波治疗对生育有否影响,宫外孕要再次怀孕是否要经过什么检查才好。

    妇产科专家:如果不是怀孕期间,微波治疗对生育不会有影响。宫外孕要再次怀孕应定期检查,特别是刚刚确定怀孕时,有个别宫外孕的患者有二次宫外孕的可能。

    处女膜的误区

    某网友来信

    我从小是体操班的学员,小学阶段,有一次上平衡木,不慎落下被卡住阴部。当时疼痛难忍。回到家里换内裤时,发现内裤上有一块血迹。那时人小,也没往心里去。以后多次发生类似情况,可以说受伤是体操学员很正常的事情。长大以后,听了一些说法,越来越怀疑我的处女膜已经被破坏了。前不久,我终于忍不住检查了自己的阴部,果然发现那里没有处女膜。想到将来新婚之夜不能见红,我非常伤心。想请专家为我鉴定一下,我的处女膜真的没有了吗?像我这样处女膜被意外破坏的女孩,以后丈夫会很容易地发现我没有处女膜吗?正常处女膜是什么样的?
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    妇产科医师:

    我不知道你是如何“看”自己的阴部,并发现“没有”处女膜的。如果没有学过正常人体解剖,不是妇产科医生,没有使用好工具和掌握正确的观察方法,一般人是难以看到自己的处女膜的,更不用说判断它正常与否了。

    女性性器官的正确自我检查方法是:洗澡后,在温暖、光线充足的房间里,用一面手镜对着阴部.然后从不同的角度、用各种姿势(站着、坐着、躺着)仔细观察阴部的颜色、形状及构造。接着,用手指探测各个部位,自阴阜开始,拨开阴毛,检查是否有肿块、水泡,是否有触痛。再往下,可查看大阴辱外侧有阴毛覆盖的地方,将大阴唇拨开,可以看到阴蒂,检查大阴唇内侧。大小阴唇之间和整个小阴唇,把小阴唇翻开,依次检查前庭、尿道口和阴道口,此时便可以看到处女膜了。处女膜是环绕女性阴道口的一层薄膜。膜的中间有开口,称处女膜孔。根据处女膜孔的形状以及多少,可分为环形、筛形、横隔形等多种。处女膜孔有大有小,小的不能通过一指,大的则可顺利通过两指。未婚女子的处女膜一般是完整的,但因为个体差异很大,有的人处女膜较薄,会因为骑自行车、运动或其他活动而破裂。
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    处女膜的生理功能是起天然屏障作用,阻止脏物进入阴道。封建理念长期以来过分强调处女贞操,因而夸大了初女膜的意义,将处女膜是否完整作为判断是否是处女的唯一标志。其实,这并不科学,因为除了有各种意外原因导致处女膜破裂的情况外,由于处女膜血管和神经分布以及孔的大小的差异,性生活的兴奋,有时完整的处女膜在性交中也可以不出血、不痛或仅有轻微的疼痛。

    你说可能伤了处女膜,即便如此,处女膜也不会“没有”。破裂后的处女膜出现切迹,仍环绕在阴道口。分娩时处女膜进一步破裂,残余的膜形成几个突起,称为处女膜痕。

    上面介绍了检查处女膜的方法,你可以重新观察一下。当然,最好是请医生检查、判断。问题是,有必要吗?处女膜果真如此重要吗?人类已经进入21世纪,再纠缠于古老的处女膜问题,不是很可笑吗?女性的贞节应该是心灵上的,而不是身体上。君不见,现代科学早已经能进行处女膜修复术。据说还有某种药丸,性交前放入阴道,性交后一定能见红。从道德的角度看,这样的处女膜,这样的见红,岂不让人恶心!, http://www.100md.com