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对因治疗荨麻疹
http://www.100md.com 2003年11月17日 《中国中医药报》 第2048期
     荨麻疹,亦称风疹块。其临床表现为皮肤发疹,瘙痒,疹形如豆瓣,高出皮肤,或白或红,初起散在而少,继而成片成块,且愈痒愈搔愈多,忽起忽没,没后不留痕迹,严重者可见目肿,或寒热、腹痛腹泻、呕吐等。

    本病的发生,除与禀赋素质有关外,过食辛辣荤腥,或海味鱼虾,或肠内有寄生虫,或素体阴血不足,虚热生风,复感外邪,或汗出当风,外邪闭塞,郁于肌腠之间等也可引起。本病总由内外二因相互作用,外失通达,内失疏泄,使营卫不和而发病。

    本病初起,多为风寒或风热,其病属实;久而不愈,其病则虚,或血虚风燥,或血热生风,亦有营卫俱虚而风疹块反复出现者,病因不一,治法有殊。兹分述如下:

    骤然起病,周身起疹,瘙痒,恶寒发热,无汗,苔薄白,脉浮数,为风寒外束,营卫不通,正邪交争于皮腠之间。当疏散风寒,通行营卫。笔者喜用麻黄加术汤(麻黄、苍术、桂枝各9g、杏仁12g、甘草6g)加虫蜕、薄荷各9g治之。恶寒重者,加荆芥、防风,收效较速。若不恶寒而恶风,汗出口渴,舌红苔黄者,为风热外束致营卫失和。可用麻杏石甘汤(麻黄6g,杏仁12g,生石膏30g,甘草6g)加虫蜕、赤芍、金银花、连翘治之。

    荨麻疹反复发作,痒甚,夜晚尤甚,皮肤较为干燥,口鼻发干,大便干结,腹中微胀,舌红少津,苔少或无,脉细弱或细数。此乃血虚生风,复感外邪。治宜滋阴润燥,养血祛风。用四物汤(生地24g,当归18g,白芍15g,川芎12g)加何首乌、枸杞子、酸枣仁、虫蜕、赤芍治之。

    风疹块时发时止,经常反复,久而不愈,且见时寒时热,自汗畏风,舌淡苔白,脉缓

    稍弱者,为营卫不固而风邪袭之。宜益气固卫,祛风止痒。用玉屏风散(黄芪30g,白术12g,防风9g)合桂枝汤(桂枝、白芍、生姜各9g,大枣4枚,炙甘草6g)加虫蜕、当归各9g治之,并守方常服。邓某,男,9岁,小学生。1992年9月24日初诊。述风疹块反复发作已2年余,几乎每月皆发,发则全身起疹,成片成块,高出皮肤,色白,发痒,搔则更甚,常常汗出,但不恶风,苔白,脉缓弱。遂用上方,连服24剂,豁然而愈。随访5年,未发。

    治疗荨麻疹,切勿强调常法常方,当以审因论治为最重要。, 百拇医药(陈国华)


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