防控非典医院感染管理做什么
对医院的基本要求
加强医务人员非典防治知识培训，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；非典病人应集中收治；根据非典流行病学特点，制定相应工作制度，建立落实岗位责任制；确保消毒隔离和防护措施落实到位；加强医院感染监测，做好早期预警预报。
通风，加强空气流通
开窗通风，安装通风设备，加强空气流通。有条件的医院可建负压病房。使用获卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备，按说明书操作。
中央空调按《建筑空调通风系统预防非典、确保安全使用的应急管理措施》要求使用操作。在空调通风系统启动前，必须明确每一系统所服务楼层和房间的详细情况，制订相应预案，明确突发情况应对措施，落实专人负责。
使用中央空调，应最大限度引入室外新鲜空气。在疫情期内，原则上采用全新风运行。只采用独立式空调器(机)供冷供热的房间，应合理开启部分外窗。疫情期内，每天空调启用前或关停后，新风和排风机多运行1小时。
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空调系统新风采气口周围环境必须保持洁净，禁止间接从机房内、楼道内和天棚吊顶内吸取新风。空调通风机房必须保持干燥清洁。做好空调系统各部件的清洗消毒工作。
当地疫情期内，下列空调系统应停止使用：既不能全新风运行，又没有对回风或送风采取消毒措施的全空气空调系统；既不设新风，又不能开窗通风换气的水—空气空调系统(即风机盘管空调系统)；既不能开启外窗，又不设新、排风系统的房间内空调器(机)。
定点医院空调系统必须按病区划分，严禁不同病区合用一个空调系统；定点医院内禁止采用有循环回风的全空气系统；空调系统中禁止采用任何形式的绝热加湿装置。定点医院隔离病房内空调通风系统必须按排风量大于送风量设计、调试与运行；隔离病房、卫生间采用公用竖排风，没有倒灌；有条件时，医院内的空调通风系统与空调房间应设计和配备压力测试、调节与控制手段，确保清洁区、半污染区和污染区的空气压力级差；医院空调通风系统内须设计和配备完善、合格的各级空气过滤与消毒装置。定点医院隔离病房排风应当高空排放，用过的各种空气过滤器应集中消毒后焚烧处理；隔离病房的空调凝结水必须分区集中收集，经消毒处理后才可排入下水道。
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消毒，按要求规范操作
指定医院的发热门(急)诊和定点医院隔离病区内所有物体表面、地面都应当进行清洁。受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。
非典病人出院、转院或死亡后，其所住病房的环境和所用物品应进行终末消毒，消毒方法包括空气消毒、物体表面和地面消毒、病人使用物品消毒。
出入非典病区、病房前后，诊治或护理每位非典病人之间，清洗、消毒非典病区各种物品之后，脱去个人防护用品后，出入清洁区、半污染区与污染区等不同区域前后等，均需洗手。手的清洁与消毒原则是：流动水洗手；采用非手触式开关；提供干手设施；配备洗手液和速干手消毒剂。
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后，脱去个人防护物品及手套后，离开非典病区、病房前，均需及时对手消毒。无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。消毒后，仍需尽快洗手。
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可重复使用防护用品的几种清洗消毒方法是：放入双层布袋中封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房清洗、消毒；无压力蒸汽灭菌条件的医院，在病区用500mg/L～1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸浸泡30分钟，再送洗衣房清洗消毒。口罩应与防护服分开清洗消毒。
医疗器械按高、中、低三种危险程度消毒灭菌。凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织、器官、腔隙的医疗器械，及与破损的皮肤、黏膜密切接触的医疗器械，应进行彻底清洗、干燥后灭菌。凡接触皮肤、黏膜的医疗器械，应经过彻底清洗、干燥后，分别采用不同方法消毒。通常只直接或间接与病人健康无损的皮肤相接触的医疗器械，一般只需清洁处理。
病人使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能一次性使用。氧气湿化瓶每24小时更换。有条件的医院可使用电子病历。救护车上应配备速干手消毒剂。
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病人的排泄物、分泌物、呕吐物等应及时进行无害化处理。
隔离，保证更多人安全
隔离的原则包括：一、非典疑似和确诊病人应单间隔离，经病原学或者血清学确诊的病人可置于多人房间，不设陪护。病人的活动应限制在病房内。与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。二、在实施标准预防措施的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。三、医院根据实际条件采取区域隔离，具体要求包括：将整个病区分为清洁区、半污染区和污染区，清洁区划蓝线，半污染区划黄线，污染区划红线，各区之间分设缓冲带，加装隔离屏障；设立医务人员和病人专用通道；防护用品置于不同区域，医务人员在相应区域穿戴和脱摘；各区、各带和各通道有专门功能定位；整个病区通风良好。
发热门(急)诊要远离其他门(急)诊，独立设区，出入口与普通门(急)诊分开，有备用诊室，设隔离卫生间，挂号、就诊、检验、检查、取药等全部在该区域内完成。设较独立的医护人员内部工作区。
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隔离留观室独立设区，标识明显。清洁区、半污染区、污染区分区明确，无交叉，办公室与留观室保持一定距离。留观病人单间隔离，房间内设卫生间。病人病情允许时应戴口罩，严禁病人间相互接触等。
疑似病人病区通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。清洁区、半污染区、污染区无交叉。疑似病人一人一室，不设陪护，不得探视。
非典临床诊断或确诊病人病区通风良好。重型病人应收治在重型监护病房或具备监护和抢救条件的病室。不设陪护，不得探视。若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格做好个人防护。
已经建立负压病房的医院可采取房间隔离。
强调双向防护
医务人员和医院内所有区域采取标准预防，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止从医务人员传给病人。
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标准预防的具体措施包括：接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；脱去手套后立即洗手；一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等以及被其污染的物品后应立即洗手；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有锐器时应当特别注意，防止被刺伤；病人用后的医疗器械、器具应正确消毒。医务人员使用的防护用品应符合国家医用级标准。
医务人员防护分三级。一级防护适用于发热门(急)诊的医务人员。二级防护适用于进入非典留观室、非典专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。三级防护适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。
隔离留观室、隔离病区、非典ICU必须配置耐穿刺、防渗漏的容器盛装各类锐器。医院应合理安排医务人员工作，注意监测其体温和呼吸系统症状。
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非典确诊或疑似病人按指定路线进入病区，个人物品由医院统一保管。
医疗废物管理应遵循十原则
医院应制定医疗废物管理制度，其中包括非典病房和发热门诊医疗废物管理工作制度和流程；医疗废物应分类收集，分别放置于专用包装物或密闭容器内，包装物和密闭容器应有明显中英文警示标识；医疗废物收集点应设在病区污染端；损伤性医疗废弃物应直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时严格密封，外套医疗废物专用黄色塑料袋；废物盛装量不应超过容器或包装袋容量的3/4；医疗废物应每日由专人使用专用转运工具，按规定时间、路线及时清运；不得露天存放医疗废物；病原体的培养物、菌毒种保存液等高危废物在本单位就地灭菌、消毒后再按医疗废物处理；收集运送医疗废物的卫生员应相对固定，并经过相应知识培训；外运医疗废物必须认真记录、交接，资料至少保存两年；医院内污水按国家规定严格消毒后排入污水处理系统。
医院感染管理的重点部门
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非典流行期间，应对门(急)诊病人进行体温筛查，体温升高的呼吸道感染者转发热门诊；发现疑似或临床确诊非典病人，立即为其佩戴口罩。疑似或临床确诊非典病人转走后，要及时进行严格终末消毒，做好终末消毒记录。
发热门(急)诊医务人员执行一级防护。进入该区就诊的病人及家属佩戴一次性外科口罩。
留观室及病区医务人员执行二级或三级防护。病区应设医院感染管理监督员，监督医务人员的防护是否符合要求。留观室及病区尽可能使用一次性医疗用品。
在非典病房感染管理的基础上，非典ICU医务人员执行二级或者三级防护。患者的各种留置管路尽可能一次性使用；血压计、听诊器等每床专用；每张病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L～2500mg/L的含氯消毒液，用做排泄物、分泌物的随时消毒；禁止收治非典以外的重型病人。
非典病区内检验科医务人员执行二级防护。静脉采血必须一人一针一巾一带，微量采血做到一人一针一管一片。标本由专人运送，严防遗洒，专人签收。分析后已发出报告的标本原则上不保存。
非典病区内影像科医务人员执行二级防护。X线胸部摄影可使用普通X线机，床旁摄影必须配备移动式X线摄影机。移动式X线摄影机须放在污染区。进行X线摄影时，还须对胶片暗盒、影像板进行处理。
洗衣房应当通风良好，布局合理，设非典污染被服专门消毒清洗区。收取、消毒污染被服时严禁清点，工作人员执行二级防护。, http://www.100md.com
加强医务人员非典防治知识培训，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；非典病人应集中收治；根据非典流行病学特点，制定相应工作制度，建立落实岗位责任制；确保消毒隔离和防护措施落实到位；加强医院感染监测，做好早期预警预报。
通风，加强空气流通
开窗通风，安装通风设备，加强空气流通。有条件的医院可建负压病房。使用获卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备，按说明书操作。
中央空调按《建筑空调通风系统预防非典、确保安全使用的应急管理措施》要求使用操作。在空调通风系统启动前，必须明确每一系统所服务楼层和房间的详细情况，制订相应预案，明确突发情况应对措施，落实专人负责。
使用中央空调，应最大限度引入室外新鲜空气。在疫情期内，原则上采用全新风运行。只采用独立式空调器(机)供冷供热的房间，应合理开启部分外窗。疫情期内，每天空调启用前或关停后，新风和排风机多运行1小时。
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空调系统新风采气口周围环境必须保持洁净，禁止间接从机房内、楼道内和天棚吊顶内吸取新风。空调通风机房必须保持干燥清洁。做好空调系统各部件的清洗消毒工作。
当地疫情期内，下列空调系统应停止使用：既不能全新风运行，又没有对回风或送风采取消毒措施的全空气空调系统；既不设新风，又不能开窗通风换气的水—空气空调系统(即风机盘管空调系统)；既不能开启外窗，又不设新、排风系统的房间内空调器(机)。
定点医院空调系统必须按病区划分，严禁不同病区合用一个空调系统；定点医院内禁止采用有循环回风的全空气系统；空调系统中禁止采用任何形式的绝热加湿装置。定点医院隔离病房内空调通风系统必须按排风量大于送风量设计、调试与运行；隔离病房、卫生间采用公用竖排风，没有倒灌；有条件时，医院内的空调通风系统与空调房间应设计和配备压力测试、调节与控制手段，确保清洁区、半污染区和污染区的空气压力级差；医院空调通风系统内须设计和配备完善、合格的各级空气过滤与消毒装置。定点医院隔离病房排风应当高空排放，用过的各种空气过滤器应集中消毒后焚烧处理；隔离病房的空调凝结水必须分区集中收集，经消毒处理后才可排入下水道。
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消毒，按要求规范操作
指定医院的发热门(急)诊和定点医院隔离病区内所有物体表面、地面都应当进行清洁。受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。
非典病人出院、转院或死亡后，其所住病房的环境和所用物品应进行终末消毒，消毒方法包括空气消毒、物体表面和地面消毒、病人使用物品消毒。
出入非典病区、病房前后，诊治或护理每位非典病人之间，清洗、消毒非典病区各种物品之后，脱去个人防护用品后，出入清洁区、半污染区与污染区等不同区域前后等，均需洗手。手的清洁与消毒原则是：流动水洗手；采用非手触式开关；提供干手设施；配备洗手液和速干手消毒剂。
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后，脱去个人防护物品及手套后，离开非典病区、病房前，均需及时对手消毒。无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。消毒后，仍需尽快洗手。
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可重复使用防护用品的几种清洗消毒方法是：放入双层布袋中封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房清洗、消毒；无压力蒸汽灭菌条件的医院，在病区用500mg/L～1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸浸泡30分钟，再送洗衣房清洗消毒。口罩应与防护服分开清洗消毒。
医疗器械按高、中、低三种危险程度消毒灭菌。凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织、器官、腔隙的医疗器械，及与破损的皮肤、黏膜密切接触的医疗器械，应进行彻底清洗、干燥后灭菌。凡接触皮肤、黏膜的医疗器械，应经过彻底清洗、干燥后，分别采用不同方法消毒。通常只直接或间接与病人健康无损的皮肤相接触的医疗器械，一般只需清洁处理。
病人使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能一次性使用。氧气湿化瓶每24小时更换。有条件的医院可使用电子病历。救护车上应配备速干手消毒剂。
, 百拇医药
病人的排泄物、分泌物、呕吐物等应及时进行无害化处理。
隔离，保证更多人安全
隔离的原则包括：一、非典疑似和确诊病人应单间隔离，经病原学或者血清学确诊的病人可置于多人房间，不设陪护。病人的活动应限制在病房内。与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。二、在实施标准预防措施的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。三、医院根据实际条件采取区域隔离，具体要求包括：将整个病区分为清洁区、半污染区和污染区，清洁区划蓝线，半污染区划黄线，污染区划红线，各区之间分设缓冲带，加装隔离屏障；设立医务人员和病人专用通道；防护用品置于不同区域，医务人员在相应区域穿戴和脱摘；各区、各带和各通道有专门功能定位；整个病区通风良好。
发热门(急)诊要远离其他门(急)诊，独立设区，出入口与普通门(急)诊分开，有备用诊室，设隔离卫生间，挂号、就诊、检验、检查、取药等全部在该区域内完成。设较独立的医护人员内部工作区。
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隔离留观室独立设区，标识明显。清洁区、半污染区、污染区分区明确，无交叉，办公室与留观室保持一定距离。留观病人单间隔离，房间内设卫生间。病人病情允许时应戴口罩，严禁病人间相互接触等。
疑似病人病区通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。清洁区、半污染区、污染区无交叉。疑似病人一人一室，不设陪护，不得探视。
非典临床诊断或确诊病人病区通风良好。重型病人应收治在重型监护病房或具备监护和抢救条件的病室。不设陪护，不得探视。若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格做好个人防护。
已经建立负压病房的医院可采取房间隔离。
强调双向防护
医务人员和医院内所有区域采取标准预防，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止从医务人员传给病人。
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标准预防的具体措施包括：接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；脱去手套后立即洗手；一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等以及被其污染的物品后应立即洗手；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有锐器时应当特别注意，防止被刺伤；病人用后的医疗器械、器具应正确消毒。医务人员使用的防护用品应符合国家医用级标准。
医务人员防护分三级。一级防护适用于发热门(急)诊的医务人员。二级防护适用于进入非典留观室、非典专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。三级防护适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。
隔离留观室、隔离病区、非典ICU必须配置耐穿刺、防渗漏的容器盛装各类锐器。医院应合理安排医务人员工作，注意监测其体温和呼吸系统症状。
, 百拇医药
非典确诊或疑似病人按指定路线进入病区，个人物品由医院统一保管。
医疗废物管理应遵循十原则
医院应制定医疗废物管理制度，其中包括非典病房和发热门诊医疗废物管理工作制度和流程；医疗废物应分类收集，分别放置于专用包装物或密闭容器内，包装物和密闭容器应有明显中英文警示标识；医疗废物收集点应设在病区污染端；损伤性医疗废弃物应直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时严格密封，外套医疗废物专用黄色塑料袋；废物盛装量不应超过容器或包装袋容量的3/4；医疗废物应每日由专人使用专用转运工具，按规定时间、路线及时清运；不得露天存放医疗废物；病原体的培养物、菌毒种保存液等高危废物在本单位就地灭菌、消毒后再按医疗废物处理；收集运送医疗废物的卫生员应相对固定，并经过相应知识培训；外运医疗废物必须认真记录、交接，资料至少保存两年；医院内污水按国家规定严格消毒后排入污水处理系统。
医院感染管理的重点部门
, 百拇医药
非典流行期间，应对门(急)诊病人进行体温筛查，体温升高的呼吸道感染者转发热门诊；发现疑似或临床确诊非典病人，立即为其佩戴口罩。疑似或临床确诊非典病人转走后，要及时进行严格终末消毒，做好终末消毒记录。
发热门(急)诊医务人员执行一级防护。进入该区就诊的病人及家属佩戴一次性外科口罩。
留观室及病区医务人员执行二级或三级防护。病区应设医院感染管理监督员，监督医务人员的防护是否符合要求。留观室及病区尽可能使用一次性医疗用品。
在非典病房感染管理的基础上，非典ICU医务人员执行二级或者三级防护。患者的各种留置管路尽可能一次性使用；血压计、听诊器等每床专用；每张病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L～2500mg/L的含氯消毒液，用做排泄物、分泌物的随时消毒；禁止收治非典以外的重型病人。
非典病区内检验科医务人员执行二级防护。静脉采血必须一人一针一巾一带，微量采血做到一人一针一管一片。标本由专人运送，严防遗洒，专人签收。分析后已发出报告的标本原则上不保存。
非典病区内影像科医务人员执行二级防护。X线胸部摄影可使用普通X线机，床旁摄影必须配备移动式X线摄影机。移动式X线摄影机须放在污染区。进行X线摄影时，还须对胶片暗盒、影像板进行处理。
洗衣房应当通风良好，布局合理，设非典污染被服专门消毒清洗区。收取、消毒污染被服时严禁清点，工作人员执行二级防护。, http://www.100md.com