当前位置: 首页 > 医疗版 > 导医指南 > 外科 > 骨科
编号:10310832
姿势不当造成椎间盘突出
http://www.100md.com 2003年11月19日 解放日报
     陈先生手里正转着支笔,一不小心掉到了办公桌底下,他俯身歪着头去捡,突然一阵剧烈的腰痛,“唉呀”了一声,无法再支撑地躺了下来。

    同样的病症,也发生在荧屏上亮丽照人的徐熙媛(大S)身上。今年上半年,原来非常爱穿高跟鞋的她,因为穿得太高太久,居然患上了椎间盘突出,严重时两条腿甚至还会麻痹,让她一想到高跟鞋就心有余悸。

    人体的脊椎自是由一个一个脊椎骨所连结而成的,所有可以活动的脊椎之间,会有软骨作为支撑力量的缓冲,这个软骨就称之为椎间盘。脊柱的椎骨共有32块。因环椎与枢椎之间、骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个。椎间盘的作用除了连系两节脊椎的脊椎体,以加强脊椎之间的稳固性外,同时容许脊椎拥有活动的功能。椎间盘同时也能够吸收走路、跑步及从事其他活动时的冲力及震荡力。

    从解剖的角度看,椎间盘形状像个圆盘,中央有髓核,髓核之外是多层的纤维环,像洋葱一样,把髓核团团围住。在种种因素的作用下,例如:经常搬动重物、姿势不正确加上长期脊骨错位没有得到治疗等,椎间盘会出现退化性的改变。在这样的情况下,椎间盘的纤维环会破裂,髓核组织从破裂处突出,导致相邻的组织如脊骨神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,出现椎间盘突出的症状。导致椎间盘退化性改变的原因,平日生活和工作习惯不可忽视。
, http://www.100md.com
    椎间盘突出症临床的主要病征包括:患处疼痛,肢体麻痛,大都发生于身体一侧,也可能双侧,肌肉力量减少。

    当椎间盘出现突出的现象时,患者通常感到剧烈的腰部痛楚,痛楚更可以延展至脚部。在一般情况下,痛楚随着活动而增加,休息可以舒缓痛楚,侧睡和仰睡或可减轻痛楚。当长时间坐下、腰部前弯、咳嗽、打喷嚏和闭气用力时都会导致痛楚增加。

    治疗

    在治疗方面,最重要的是为患者减除痛楚,加快痊愈,避免转化为慢性腰痛和防止复发,一般分为牵引治疗、物理治疗、西式手法治疗、药物治疗和局部封闭治疗。

    如果以上治疗都不见效,迁延不愈,而且影响到工作和生活的时候,可能就需要靠手术来治疗了。

    在椎间盘突出症发生后的最初几天,患者除了要有适当的治疗外,卧床休息也十分重要。由于椎间盘突出症的发生、发展与负荷重物、体重及不良姿势有一定的关系。所以,如果能卧床休息,便可消除体重、重量、姿势等对椎间盘的压力。
, http://www.100md.com
    只要曾经罹患过这类疾病的患者,复发机率都相当高,要有效预防就要靠日常的维护,保持正确的站姿、坐姿与提举重物的方法,都可以减缓腰椎的受力,避免腰酸背痛。

    高危险人群

    椎间盘突出症的发病高峰期通常是在25—55岁期间,在没有适当保养护理的情况下,在一年内,复发率达40%-80%。

    通常职业上需要久站、久坐者是该病容易袭击的人群,如:护士、专柜小姐、美容师、老师、办公室职员、电脑操作员;或是经常需要弯腰提重物者如:搬家工人、常需搬运货品的人、家庭主妇;或者需要做举重、跳跃、腾空翻滚等动作的选手、演员;或是怀孕后期腹部负荷过重的孕妇。刚开始时可能只是一般的下背痛,或是腰酸背痛,如果时间长了也不去理会或调整姿势,或是做有效的缓和腰椎的动作,长期下来就会演变成椎间盘突出。

    善待自己的腰
, http://www.100md.com
    如果你是健康人1.需要长时间站立时,最好能在在脚下置一个小矮凳(不需太高)可以让两脚轮流放上去,将身体的重量轮流放在放在两脚上,可有效缓和腰椎的受力。2.长时间坐在办公桌前,最好能将腰椎部位紧靠着椅背不留空隙,如果靠不到,可以在脚下放个矮凳,将脚放在上面,让大腿与小腿呈90度角。如果椅子角度不舒适,不妨垫一个护腰靠垫。半小时至45分钟起来走走,减轻腰椎压力。(图1)3.一般人在提重物时,习惯于弯腰伸手将重物直接从地面上提起,但其实这是最容易造成腰椎伤害的动作,正确举起重物的方法是:必须先蹲下来,再将物品提起,同时上身保持直立地站起。(图2)4.平时可以多做一些腰肌与背肌的伸展运动。

    如果你曾患椎间盘突出l、最好不要睡太软的床,可以选择能够是当支撑脊椎的硬板床。2、下床时也不要直接从床上坐起,最好能将身体挪到床缘,向外侧卧,将脚弯曲踩到地后,再用手支撑将身体慢慢侧身坐起。3、工作时要注意休息,不要同一个姿势太久。4、游泳是对椎间盘突出患者最好的运动,因为游泳时脊椎不要承担来自于身体的重量,又可以藉此强化腿部与腰力。

    5、女性应避免长时间穿着高跟鞋,以防止腰部过度受力。

    6、背痛的患者,在做健身运动时,应选择以徒步、游泳为主,避免腰部过度旋转,如网球及篮球等剧烈运动。

    解放日报, 百拇医药