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透析者继发甲状旁腺功能亢进症用Cinacalcet
http://www.100md.com 2003年11月19日 医业网
     【医业网据Docguide.com2003年11月18日圣地亚哥讯】15日在2003肾脏活动周提交的一项结论说,对继发甲状旁腺功能亢进症的透析病人,CinacalcetHCl可显著减少甲状旁腺素(PTH)水平,而且同时还降低了已增高的血钙和血磷水平。t?&v+, 百拇医药

    慢性肾病患者通常可以继发甲状旁腺功能亢进症,需要充分治疗,以避免骨髂外钙化和死亡、发病危险增大。目前能有效降低PTH的治疗同时又增高了血钙和血磷水平。Cinacalcet是既能降低PTH又能降低血钙、血磷水平的类钙剂中的第一种新药。美国科罗拉多州丹佛肾病中心布罗科(GregoryABlock)和同事评估了cinacalcet对透析病人控制不良的继发性甲状旁腺功能亢进症的有效性和安全性。t?&v+, 百拇医药

    三个3期多中心研究中共分析了410名终末期肾病而行透析病人(60%男,59%黑人,平均54岁),iPTH>300pg/mL。病人被随机分为接受cinacalcetHCl(30-180mg,每天一次)或安慰剂,连续6个月。允许继续用维生素D和磷酸盐吸附剂。t?&v+, 百拇医药

    治疗末测量了iPTH和钙-磷产物水平(CaxP)。结果cinacalcet治疗的病人iPTH水平达到250pg/mL或以下的更多(41%:4%,P30%,而对照组只有11%。不管疾病的严重性如何,cinacalcet对最初的iPTH和CaxP都有效。t?&v+, 百拇医药

    另外,治疗组血清钙、血清磷和CaxP都见到显著减少,分别下降6%、7%和13%。钙浓度和CaxP值都保持在美国肾基金会-肾病后果质量行动(NKF-K/DOQI)的目标范围内。Cinacalcet的耐受性通常很好,但这组病人轻、中度胃肠副反应的率更高,包括33%的病人恶心,24%呕吐t?&v+, 百拇医药

    “Cinacalcet是唯一一种治疗继发性甲状旁腺功能症同时减少甲状旁腺素、CaxP、血钙、血磷都有效的药”,布罗科总结,“本研究中该药对不同疾病严重性的病人都有效”。本文题目:3期研究结果证实类钙的CinacalcetHCl对透析病人继发的甲状旁腺功能亢进症安全、有效。