排除溃疡性结肠炎的不典型增生荧光内镜活检效果好计算机监控
本报讯 德国雷根斯堡大学的Messmann等报告对于慢性溃疡性结肠炎(UC)患者，通过荧光内镜来选择活检部位的方法有助于排除UC的不典型增生。(Gut， 2003， 52∶ 1003)
由于常规内镜检查无法分辨肠黏膜上皮是否有不典型增生，因此需进行每间隔10 cm的4个象限随机活检，而且至少需取40～50个标本。而应用荧光内镜，则能减少取样误差及活检总数。
该研究纳入经内镜及组织学确诊的UC患者37例，中位年龄46岁，其中女性22例，病程均在5年以上。除外合并急慢性肝病及卟啉症患者。患者通过口服(2 mg/kg)、灌肠及导管插入局部喷洒5氨基酮戊酸(5-ALA)等3种方法来激发荧光。
结果显示，荧光内镜的敏感性和特异性与5-ALA的应用方式有关。口服法敏感性最低为43%，灌肠法为87%，导管法则为100%。但是口服全身致敏法的特异性(73%)显著高于灌肠(51%)和导管喷洒(62%)的局部致敏法，灌肠法与导管法特异性无显著差异。灌肠法和导管法的阳性预测值分别为13%和14%，口服法为21%。口服法的阴性预测值为89%，灌肠法与导管法则分别高达98%和100%。另外相对于传统的活检方法，每次荧光内镜检查不超过5个活检样本。
研究者认为，由于荧光内镜检查阴性预测值很高，因此如果局部法激活荧光后荧光内镜检查阴性则基本排除不典型增生。但是目前每间隔10 cm分别在4个象限随机活检的方法仍然是检测UC不典型增生的金标准。对于判定慢性UC患者是否有不典型增生局部致敏法荧光内镜和普通内镜检查孰优孰劣需要进一步做随机对照临床研究。, 百拇医药(陈益)
由于常规内镜检查无法分辨肠黏膜上皮是否有不典型增生，因此需进行每间隔10 cm的4个象限随机活检，而且至少需取40～50个标本。而应用荧光内镜，则能减少取样误差及活检总数。
该研究纳入经内镜及组织学确诊的UC患者37例，中位年龄46岁，其中女性22例，病程均在5年以上。除外合并急慢性肝病及卟啉症患者。患者通过口服(2 mg/kg)、灌肠及导管插入局部喷洒5氨基酮戊酸(5-ALA)等3种方法来激发荧光。
结果显示，荧光内镜的敏感性和特异性与5-ALA的应用方式有关。口服法敏感性最低为43%，灌肠法为87%，导管法则为100%。但是口服全身致敏法的特异性(73%)显著高于灌肠(51%)和导管喷洒(62%)的局部致敏法，灌肠法与导管法特异性无显著差异。灌肠法和导管法的阳性预测值分别为13%和14%，口服法为21%。口服法的阴性预测值为89%，灌肠法与导管法则分别高达98%和100%。另外相对于传统的活检方法，每次荧光内镜检查不超过5个活检样本。
研究者认为，由于荧光内镜检查阴性预测值很高，因此如果局部法激活荧光后荧光内镜检查阴性则基本排除不典型增生。但是目前每间隔10 cm分别在4个象限随机活检的方法仍然是检测UC不典型增生的金标准。对于判定慢性UC患者是否有不典型增生局部致敏法荧光内镜和普通内镜检查孰优孰劣需要进一步做随机对照临床研究。, 百拇医药(陈益)