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上海新华医院一项儿童铅中毒临床分析显示九成患儿表现为学习困难或成绩差
http://www.100md.com 2003年11月13日 《中国医学论坛报》 2003年第43期
     本报讯 (驻地记者 胡德荣)上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心颜崇淮教授等日前完成的一项关于儿童铅中毒的研究显示,102例患儿中,97例出现不同程度的临床表现,62例(89.9%)患儿表现为学习困难或成绩差。经询问病史,多数患儿能找出铅中毒的危险因素,经医师门诊指导和住院治疗,所有患儿血铅水平均不同程度下降。

    为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状及造成铅暴露的主要原因,并摸索铅中毒门诊患儿病史询问和诊疗方案,颜崇淮等对2002年9月至2003年2月在该院儿童铅中毒专科门诊就诊的共102例患儿进行了临床分析。结果发现,102例铅中毒患儿的血铅水平几何均数为129 μg/L,最低为100 μg/L,最高为784 μg/L。其中轻度铅中毒94例(92.2%),中度铅中毒7例(6.9%),极重度铅中毒1例(0.9%)。在临床上,79.4%的患儿表现为多动,86.3%的患儿表现为注意力不集中,89.9%的患儿表现为上课时注意力分散、学习困难或成绩差,部分患儿伴腹痛和便秘等消化系统症状,此外还有贫血及血清锌水平降低等。

    科研人员找到了多数铅暴露患儿的危险因素,常见的有饭前不洗手或洗手不认真,每日钙的摄入量低于中国营养学会制定参考量的50%,手—口动作如啃咬手指、铅笔或玩具,父亲吸烟或有被动吸烟史等。39例患儿经门诊高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导以及住院驱铅治疗53天后,血铅水平平均由148 μg/L下降到117 μg/L。

    据颜祟淮教授介绍,儿童血铅水平每上升100 μg/L,其智商就要下降6~8分。多数血铅水平升高的患儿均可查出铅暴露的高危因素,对于轻、中度铅中毒患儿,如能及时给予环境干预、行为矫正,同时进行营养指导,血铅水平会在2个月之内出现显著下降,而不必采用任何药物进行驱铅治疗。, http://www.100md.com