德国的一项研究发现射频消融术前用药及同意消融治疗的时间有性别差异
本报讯 德国一项大规模回顾性研究分析了经导管射频消融治疗中与性别相关的差异。结果表明，射频消融术前用药和最后同意接受该治疗的时间在不同性别有显著差异。德国Westfaekische医院Dagres医师及同事，在J Am Cokk Cardok 10月期上报告了其研究结果。
他们发现与男性相比，女性患者的症状更多，使用抗心律失常药物更多，同意接受射频消融治疗的时间长。但是无论男性还是女性经导管射频消融治疗的成功率均高，总的并发症及复发率均低。提示医师及女性患者对射频消融治疗预后的顾虑是没有根据的。
德国明斯特大学心脏科进行的这项回顾性研究连续入选894例患者，其中519 患者接受房室旁路射频消融，379例患者接受房室结折返性心动过速(AVNRT)的射频消融，4例患者同时接受上述两种射频消融，研究时间为43个月。
其中男性418例(46.8%)，女性476例(53.2%)，男性及女性两组的平均年龄为43±15岁。旁路的射频消融男性多于女性，分别为70.8%和46.8%，(P<0.001)；而ANVRT的射频消融男性比女性少(29.7%对53.6%，P<0.001)。
Dagres医师等发现，男性较女性接受射频消融治疗更快，女性在射频消融治疗前比男性更多使用抗心律失常药物(P<0.001)。女性患者心动过速发作超过1次/月的比率较男性高(P<0.001)。
同时研究者还分析了心动过速不发作时心电图是否存在预激图形，对不同性别患者接受射频消融治疗的影响。无预激图形的患者，女性症状持续时间明显比男性长，接受治疗的时间明显晚于男性(P＝0.002)。而有预激图形的患者症状持续时间无性别差异，但是女性使用抗心律失常药物的数量仍明显多于男性(P＝0.002)。不同性别术后复发率无显著差异(10%对7.3%)。
无论是轻微还是严重并发症发生率，在两性间均无显著差异。38例男性(8.0%)及54例女性(10.3%)出现轻微并发症。5例男性(1.1%)及6例女性(1.1%)发生严重并发症。两组均无手术操作相关的死亡。射频消融的成功率均高，男性与女性相似(93%对95%)。
女性接受射频消融治疗不如男性积极的原因还不完全清楚，作者推测女性对接受放射线照射的担忧，尤其是育龄期女性可能是一个原因。既往研究显示，女性更多地将阵发性室上性心动过速带来的症状归结为惊恐、焦虑、精神压力带来的不适，因此延误了室上性心动过速的诊断。静息心电图上无预激δ波图形的女性易被延误诊断的一个原因，是医师对于女性报告的症状首先选择排除因精神紧张而致的因素。, 百拇医药(王吉云)