耐氨苄西林革兰阴性菌成为婴儿重症细菌感染的主要致病菌
本报讯 美国犹他大学Byington等报告，氨苄西林耐药革兰阴性菌是小于90天发热婴儿重症细菌感染(SBI)最常见的致病菌，该结果将影响抗生素的选择，特别是脑膜炎治疗。(Pediatrics，2003，111∶964)
小于90天的婴儿易发生SBI，包括脑膜炎、菌血症和尿路感染等。传统的首次抗生素治疗方案是：对于小于28天的婴儿，用氨苄西林联合庆大霉素或三代头孢菌素治疗；对于大于28天的婴儿单用三代头孢菌素；在分娩期应用抗生素预防性治疗以降低早期B族链球菌感染的发生率。由于细菌流行病学的变化和氨苄西林及头孢菌素耐药菌株的出现，可能导致传统治疗方案无效。Byington等进行了该项研究，以明确近年来引起1～90天婴儿患SBI的致病菌种类及其对抗生素的敏感性。
该研究纳入1298例盐湖城初级儿童医疗中心1999年7月至2002年4月期间1～90天的发热婴儿，分析其细菌培养结果。对SBI病例的致病菌进行抗生素敏感性试验，并分析所有SBI患儿接受抗生素治疗的情况。
结果显示，在1298例发热婴儿中，患SBI者105例(8%)，平均年龄为39天(2～82天)，小于7天的2例。在SBI中，尿路感染67%，菌血症16%，菌血症合并泌尿系感染6%，菌血症合并脑膜炎5%，脑膜炎2%，脓肿2%，脑膜炎合并尿路感染1%以及脑膜炎合并胃肠炎1%。
105例SBI患儿中，83例由革兰阴性菌引起，92%的泌尿系感染、54%的菌血症和44%的脑膜炎由革兰阴性菌引起。SBI最常见的致病菌是大肠埃希杆菌(61%)，19%的SBI由其他革兰阴性菌引起。在革兰阳性菌中，金葡菌最常见，8%的SBI由金葡菌引起，6%由B族链球菌引起。
药敏结果显示，在105株致病菌中，56株(53%)对氨苄西林耐药。在引起脑膜炎、尿路感染和菌血症的致病菌中，分别有78%、53%、50%对氨苄西林耐药。在鉴定病原菌后，54%的SBI病例更换了抗生素。
研究者认为，对地区性致病菌及其对抗生素敏感性的情况进行监测，有助于医师对抗生素的正确选择。, 百拇医药(杨慧)
小于90天的婴儿易发生SBI，包括脑膜炎、菌血症和尿路感染等。传统的首次抗生素治疗方案是：对于小于28天的婴儿，用氨苄西林联合庆大霉素或三代头孢菌素治疗；对于大于28天的婴儿单用三代头孢菌素；在分娩期应用抗生素预防性治疗以降低早期B族链球菌感染的发生率。由于细菌流行病学的变化和氨苄西林及头孢菌素耐药菌株的出现，可能导致传统治疗方案无效。Byington等进行了该项研究，以明确近年来引起1～90天婴儿患SBI的致病菌种类及其对抗生素的敏感性。
该研究纳入1298例盐湖城初级儿童医疗中心1999年7月至2002年4月期间1～90天的发热婴儿，分析其细菌培养结果。对SBI病例的致病菌进行抗生素敏感性试验，并分析所有SBI患儿接受抗生素治疗的情况。
结果显示，在1298例发热婴儿中，患SBI者105例(8%)，平均年龄为39天(2～82天)，小于7天的2例。在SBI中，尿路感染67%，菌血症16%，菌血症合并泌尿系感染6%，菌血症合并脑膜炎5%，脑膜炎2%，脓肿2%，脑膜炎合并尿路感染1%以及脑膜炎合并胃肠炎1%。
105例SBI患儿中，83例由革兰阴性菌引起，92%的泌尿系感染、54%的菌血症和44%的脑膜炎由革兰阴性菌引起。SBI最常见的致病菌是大肠埃希杆菌(61%)，19%的SBI由其他革兰阴性菌引起。在革兰阳性菌中，金葡菌最常见，8%的SBI由金葡菌引起，6%由B族链球菌引起。
药敏结果显示，在105株致病菌中，56株(53%)对氨苄西林耐药。在引起脑膜炎、尿路感染和菌血症的致病菌中，分别有78%、53%、50%对氨苄西林耐药。在鉴定病原菌后，54%的SBI病例更换了抗生素。
研究者认为，对地区性致病菌及其对抗生素敏感性的情况进行监测，有助于医师对抗生素的正确选择。, 百拇医药(杨慧)