当前位置:
编号:10311164
中外专家座谈修订《中国高血压防治指南》
http://www.100md.com 2003年11月13日 《中国医学论坛报》 2003年第43期
     高血压联盟(中国)在此次会议期间,组织了《中国高血压防治指南》委员会的专家与国外专家进行座谈,就中国高血压防治指南的进一步修订进行研讨。与会国外专家包括世界高血压联盟主席、美国JNC 7委员会主席Lenfant,欧洲2003年高血压指南起草委员会成员van Zweiten、世界心脏协会主席Pooke-Wikson 比利时鲁汶大学流行病学教授Kastekoot,美国防治统计学专家Ott等学者。

    与会的国内外专家强调指出,制定高血压指南必须考虑的问题是其能否得到广泛的施行和贯彻。从这一点考虑,编写应简单化,着重于基层医生的临床实践,这与各国及各地区的经济发展水平有很大的关系,特别是在一些发展中国家,其高血压指南非常简单扼要,便于参照执行。

    Pooke-Wikson 教授指出,欧洲指南中的危险度分层尤其复杂,医师很难掌握。在这一点上,指南的简化可以使更多的防治人员掌握其内容和精髓,如护士参与。但专家们也指出,鉴于高血压的人群极其庞大,为有效地利用有限的资源,需对不同危险的病人加以区分,以便有针对性地采取不同的治疗策略。

    关于非药物治疗,多位与会专家均强调其重要性。在加强整体人群预防方面,特别是在限盐、减重、戒烟、控制酒精摄入方面,需要政府的积极参与,并在制定政策时应充分体现。

    在治疗药物的选择面,与会专家均强调降低血压的重要性。在很多国家都有诸多价廉的抗高血压药物,如利尿剂等;另一方面,价廉的新型药物,如钙拮抗剂、ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等的仿制药物在很多国家也普遍应用。Lenfant教授指出,指南中关于药物的治疗依据是根据大规模临床试验的结果,这些临床试验的设计对患者有选择性,且观察的时间较短,与高血压患者终生治疗的时间相比更为短暂,人们对这些试验提供的信息需加以判别。

    另外,Zetwien教授指出,在高血压的药物治疗过程中,合并用药对于提高控制率很有效,特别是一些新近开发的固定复方制剂对于增加患者的依从性是有效的,但应注意,在此类药物中利尿剂的剂量不应太大。对于合并其他疾病的高血压患者尤其应注意。

    与会专家一致指出,中国高血压指南的修改是必要的,应立足于实用,可操作性强,参考国内外其他指南的经验,取长补短,制定出切实可行的高血压防治指南。, 百拇医药(张宇清)