罗非昔布可能增加心血管病危险
本报讯 一项罗非昔布治疗类风湿性关节炎的随机对照研究(VIGOR)结果显示，服用罗非昔布组心梗发病率显著高于服用萘普生的对照组0.4% 对 0.1%。
萘普生具有与阿司匹林相似的心脏保护作用，而罗非昔布促进血栓栓塞的作用却可使心梗发病率增高。在VIGOR 研究中，反映出的可能导致心血管事件增加的2个因素，一是大剂量服用罗非昔布50 mg /d 批准剂量为12.5～25 mg/d；二是受试者在研究期间停用了阿司匹林。回顾性分析显示，在VIGOR研究中，有4%的患者以前服用阿司匹林预防心血管疾病，而37%的心梗发生在这部分人中。
最近的一项大规模定群研究结果提示，罗非昔布使心血管事件危险因素增加与服用剂量有关。在这项研究中，与没有服用非类固醇类抗炎药(NSAID)者相比，大剂量服用罗非昔布者>25 mg/d 发生严重冠心病CHD 的相对危险为1.93 95% CI 为1.09～3.43 P＝0.024 。在这项研究中，服用其他NSAID类药物如塞来昔布和服用小剂量罗非昔布以及没有萘普生保护效应者，均无CHD危险增加。
当前发现的罗非昔布与心血管事件危险之间联系的证据是不确定的和间接的。ADRAC提醒医师在开处方时应注意考虑以下问题：罗非昔布和塞来昔布可能与心血管疾病危险因素增加有关； 这一危险的增加似乎在有心血管疾病史的患者中更高；罗非昔布比塞来昔布使危险因素增加的作用更强，且呈剂量相关性。服用罗非昔布的最大剂量最好不要超过25 mg/d。许多人在服用COX-2类药物以前就有心血管疾病危险因素，因此，要特别注意。
一些医师考虑，给有心血管病危险因素的患者服用罗非昔布或塞来昔布时，可以伍用小剂量阿司匹林。然而，即使是小剂量阿司匹林，也存在胃肠道刺激作用。, http://www.100md.com(白云)
萘普生具有与阿司匹林相似的心脏保护作用，而罗非昔布促进血栓栓塞的作用却可使心梗发病率增高。在VIGOR 研究中，反映出的可能导致心血管事件增加的2个因素，一是大剂量服用罗非昔布50 mg /d 批准剂量为12.5～25 mg/d；二是受试者在研究期间停用了阿司匹林。回顾性分析显示，在VIGOR研究中，有4%的患者以前服用阿司匹林预防心血管疾病，而37%的心梗发生在这部分人中。
最近的一项大规模定群研究结果提示，罗非昔布使心血管事件危险因素增加与服用剂量有关。在这项研究中，与没有服用非类固醇类抗炎药(NSAID)者相比，大剂量服用罗非昔布者>25 mg/d 发生严重冠心病CHD 的相对危险为1.93 95% CI 为1.09～3.43 P＝0.024 。在这项研究中，服用其他NSAID类药物如塞来昔布和服用小剂量罗非昔布以及没有萘普生保护效应者，均无CHD危险增加。
当前发现的罗非昔布与心血管事件危险之间联系的证据是不确定的和间接的。ADRAC提醒医师在开处方时应注意考虑以下问题：罗非昔布和塞来昔布可能与心血管疾病危险因素增加有关； 这一危险的增加似乎在有心血管疾病史的患者中更高；罗非昔布比塞来昔布使危险因素增加的作用更强，且呈剂量相关性。服用罗非昔布的最大剂量最好不要超过25 mg/d。许多人在服用COX-2类药物以前就有心血管疾病危险因素，因此，要特别注意。
一些医师考虑，给有心血管病危险因素的患者服用罗非昔布或塞来昔布时，可以伍用小剂量阿司匹林。然而，即使是小剂量阿司匹林，也存在胃肠道刺激作用。, http://www.100md.com(白云)