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第五十九回 教医药学而不厌 授和合诲人不倦
http://www.100md.com 2003年11月21日 《中国中医药报》 第2051期
     中华医药,源远流长;华夏民族,肇始炎黄。上古之时,瘟疟横行,神农炎帝,跋山涉水,济世救民,遍尝百草,“一日而遇七十毒”,乃祖国医药的伟大创始者,为后人留下一个个生动而感人的故事传说……

    教医药学而不厌 授和合诲人不倦

    白日依山尽,青海泛碧波,吴刚桂花酒,广袖丽嫦娥。药王讲兴正浓之时,宋拉在旁拽拽衣襟,心田知道为时不早,便道:“晚餐后继续集合,使尔等详知药物和合规程。”

    晚餐甚为丰盛,进食时不免互相闲语。苏元过去曾会使用针刺,给人治治头疼脑热。一听晚上还要讲什么“七情和合”,便不耐烦道:“先生学问高深,应尽快教我们治病用药。什么七情八卦的,离题太远。”厶艮马上附和:“一药有一药性能,一病有一病特点,直接告我等什么药治什么病,岂不省事,何必多费口舌。”热褐洼呆头呆脑地应承着“是的、是的”。众弟子看看三人,不置可否,匆匆食毕,齐集于大厅。
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    宋拉见众人皆已就座,开言道:“一药治病,故为不谬。然病情复杂者,尚须多药相伍,始能与病机相合。今先生所讲‘七情和合’,乃治纷繁杂病之规,望各位悉心领会。”

    须臾,药王缓步入厅,接着傍晚话题道:“药物的应用,根据病情所决定。疾病是变化的、多变的、复杂的,在病机单一情况下,可使用单味药治疗;若病机复杂,则一味药便不能胜任,需要几味药相互配合。然而各种药物,都有其独特作用,且由于各自成分不同,故而合用中会出现相辅相反的作用。具体运用时有七种配合方式,这七项内容,称之为‘七情和合’。现予以分析讲述。

    一、单行:在病情比较单纯的情况下,选用一种针对性强的药物,即能获得疗效。如独参汤,就是只用人参一味,治疗大出血后血脱气衰,以大补元气,使气动血随,气行血行,气旺血生。简言之,即单味药行使其作用。

    二、相须:即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强其原有疗效。如石膏与知母配合,能明显增强清热泻火的作用。又如人参配白术,能增加健脾益气之功。相须相得,相辅相成,相得益彰。
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    三、相使:即在性能功效方面有某种共性的药物配合使用,而以一种药物为主譬如君王,另一种药为辅尤如使臣,能提高主药的疗效。如黄芪补气利水,加配健脾利水之药茯苓,则健脾而生气,气旺而脾健,运利水湿之力更强。

    四、相畏:畏者惧怕之意。即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性和副作用,用生姜配制,便能减少或消失其毒。故称半夏、南星畏生姜。

    另外,还有一类药,相互配合后,虽也相畏,但在相畏过程中,会产生较强毒性或副作用,这便是‘十九畏’。现将这十九种相畏药,撰成歌诀:

    硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀(犀角),五灵脂怕见人参,官桂善能调冷气,若逢石脂相畏成。

    五、相杀:杀即抑杀或杀伐。指一种药物能减轻另一种药物的毒性或副作用,如生姜杀半夏南星之毒。
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    六、相恶:恶即厌恶。指一种药物与另一种药物相互作用而使原有功效降低,甚至丧失药效。如莱菔子能削弱人参的补气作用,故人参恶莱菔子。

    七、相反:反即反对,互不相容。指两种药物合用,能产生毒性反应或副作用。‘十八反歌’便是相反的具体内容。

    以上七情和合,是遣药调剂的法则,尔等宜精悉之。特别是十八反、十九畏,绝不可盲目混用。据我研讨认为,学习医药之术,大约可概括为‘先察其情,后测其理,更复通乎药性,便可为医’。此四句言简意赅,包罗万象。所谓‘察情’,乃指习医药之人,必先详察精气、阴阳、三才、四维、五行、六气、七政、八卦、九宫等学说,也即天、地、人及时空关系的学说;所谓‘测理’,是指必须测度人身脏腑、经络以及病因发病的正邪关系,方能了解脉、色、征、症的根本反映,掌握病机所在,根据病机而拟立治疗法则;所谓‘药性’,即包括药物之四气、五味、升降浮沉、七情和合及各种药物的性味、归经、功用、主治、注意事项。若能把此四句话深加理解,并付诸于医业中,则可以给人诊治疾病。”
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    心田本来还拟讲下去,但见苏元首先站起带头鼓掌,高声道:“先生今日所讲,实在是太好太妙啦,使我等振聋发聩,茅塞顿开!”厶艮也接口道:“先生之学,真乃盖世学问。今日所讲,实为千古绝唱!”心田一听,不免周身泛粟。他在讲述时,眼见苏元与厶艮、热褐洼三人,时而打盹瞌睡、强睁眼皮,时而抓耳挠腮、交头接耳,一副漫不经心、浑不在意的样子,怎么一下子竟说出如此恭维之言,便道:“搞学问必须扎扎实实,切不可夸大其辞,更不要随意恭维。”说完后便道:“那好,请苏元回答,什么叫七情和合?”在心田讲述时,苏元的思想一直在开小差,根本没听进去,心田这一问,当下傻眼了。只见他翻翻白眼,努努厚嘴,“这、这、这、那、那、那”了半天,也说不出个子丑寅卯来。心田接着又道:“请厶艮说说七情和合是哪七情?”只见厶艮的蛤蟆眼,鼓了几下,薄嘴唇嗫嚅着,口中似说非说地嘀咕了一通。心田顺势道:“学问之道无他,在求其放心而已矣。医药之学,尤为特别,所谓人命至重,有贵千金。尔等不学便罢,若学之,必当倾心尽力,锲而不舍。切不可道听途说,一知半解,便大言此道已了。尔等以后,切切记之。”, http://www.100md.com(孟琳升 孟仲岐)