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传导性聋与神经性聋
http://www.100md.com 2003年11月23日 河南中医学院教学网
     在声音(听觉)传导径路上任一环节出现病变都会引起不同性质的耳聋。外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性聋,内耳及神经传导径路发生病变引起的听力损失合称感音神经性聋,简称为神经性聋。

    可导致传导性聋的外耳疾患有:取聆栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症、肿瘤所致的外耳道狭窄等。可导致传导性聋的中耳疾患有:各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。其中中耳炎是常见的疾病,特别是在儿童中。病程可以是急性,常伴有疼痛、发热等症状,需立即对症治疗;也可以是慢性的。慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症,其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,症状为耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏或迷路炎症有关。其中单纯型中耳炎病灶较为局限,仅有鼓膜穿孔或听骨病变,耳部停止流脓两个月以上即可行鼓膜修补、听骨链重建手术以重建鼓室和听力;而骨疡型、胆脂瘤型中耳炎均可破坏骨质,严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症,一旦确诊须行乳突根治术清除病灶并酌情进行鼓室成型术。

    许多病毒性/细菌性传染病的并发症都可导致神经性聋。另外氨基糖或类抗生素等耳毒性药物的使用、膜迷路积水(梅尼埃氏病)、颞骨骨折、听神经瘤等均可引起感音神经性聋。年龄和噪声因素也可引起老年性和噪声性感音神经性聋。在基层、农村的一些医疗单位,滥用氨基糖忒类抗生素(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素等)仍是儿童致聋的主要原因,常导致双耳重度听力损失。梅尼埃氏病常伴有波动性听力变化。老年性聋的听力损失特点是以高频听力下降为主。噪声性聋多表现为4kHz附近听力下降,但长期噪声损害也会影响整个听力。, 百拇医药