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编号:10312446
针刀治疗颈椎病的临床研究
http://www.100md.com 2003年11月26日 中国针刀医学网
     摘要 为了观察针刀疗法与颈椎牵引对颈椎病治疗的临床效果,选用了诊断明确的126例颈椎病患者,随机分为治疗组96例,以针刀治疗;对照组30例,以颈椎牵引治疗。为增强疗效,两组同时配合服用中药。结果显示:治疗组治愈86例(89.6%),总有效率96.9%;对照组治愈17例(56.7%),总有效率83.3%,治疗组治愈率和总有效率明显优于对照组(P<0.05)。文中并就有关治疗方法及其作用机理进行了分析探讨。

    关键词 颈椎病 针刀疗法 牵引疗法

    颈椎病是中老年人的常见病、多发病。我们以针刀为主治疗颈椎病96例,并以颈椎牵引作对照,疗效优于对照组,现报告如下。

    二、临床资料 根据国家中医药管理局1994年发布的(中医病证诊断疗效标准)中的颈椎病诊断依据及病理分型,对符合诊断标准并坚持连续治疗者,作为病例人选条件,将病例随机分为治疗组和对照组。治疗组以针刀治疗为主;对照组采用颈椎牵引治疗为主。治疗组 96例,其中男62例,女34例;年龄最大73岁,最小20岁,平均年龄46.3岁;病程1月至16年,平均6.3月。对照组30例,其中男16例,女14例;年龄最大刀岁,最小22岁,平均年龄43.6岁;病程23天至12年,平均4.3月。各型病例数;治疗组与对照组分别为:颈型6例二例;神经根型66例、20例;交感神经型5例二例;推动脉型16型、5例;脊髓型3型、1例。
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    二、治疗方法 2.1 治疗组:k、针刀治疗:首先我们根据X片所示,以及病人的症状表现为确定进针点。患者取坐位,头微低,每次选3-6个治疗点。刀口线与神经、血管的走向平行,作纵行铲剥分离,操作时要以骨性标志为依据,避免进刀过深伤及重要组织。出针后以无菌纱布固定三天。5-7天治疗1次,3次为1个疗程,两个疗程结束后评定疗效。

    2.2 对照组:取坐位牵引,牵引力为5公斤左右,每次30分钟,牵引力应自小量开始逐渐增加重量,切忌首次力量过大,以致拉伤。每日1次,10次为1个疗程,两个疗程问隔5-7天,两个疗程后评定疗效。

    两组均配合服用中药痹痛消冲剂(主要成份独活、天麻、当归、三七、炮山甲等),每日3次,每次10g。

    对颈椎半脱位者,施以旋转手法复位.方法:以第4颈椎棘突左旋移位为例,以左手拇指顶住第4颈椎棘突,其余四指托住枕部;右手固定病人下颌,渐将头部上提,当左手掴指下有失稳感时,将病人头向右侧旋转,左手拇指将第4颈椎棘突向右侧椎,即可复位。 3、疗效标准及治疗结果
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    3.1 疗效标准 按国家中医药管理局1994年发布的(中医病症诊断疗效标准)中的颈椎病疗效评定标准。k、治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。2、好转:原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。3、未愈:症状无改善。

    3.2 治疗结果 治疗组96例,治疗最短2次,最长两个疗程,平均治疗4次。其中治愈86例(89.6%),好转7例(7.3%),未愈3例(3.1%),总有效率96.9%。对照组30例。治疗最短6次,最长两个疗程,平均治疗13次。其中治愈17例(56.7%),好转8例(26.7%),未愈5例(16.7%),总有效率83.3%。治疗组疗效明显优于对照组。两组治愈率、总有效率差异显著(P<0.05)。

    4、讨论 颈椎病的病因及发病机制目前尚不甚清楚,一般认为是颈椎间盘衰老或颈椎力学过载的结果。现代生物力学理论及研究证实,颈椎的正常生物力学平衡的破坏可引起颈椎病。人们认为长期低头工作是引起颈肌痉挛,久之颈肌肌力减弱,使动力平衡破坏而影响静力平衡,在颈椎病的发生过程中,颈部软组织起到了重要的作用。也有认为颈椎在生理退行性变化过程中,因椎间盘、椎体及小关节等处的变形刺激压迫到椎周软组织,继而引起颈神经根,脊髓、交感神经、脑血管及颈肩等处关节肌肉痉孪等一系列症状。
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    我们经过多年的研究认为:颈椎病以外伤、劳损、诸邪侵袭为诱因,导致人体生物力学平衡的破坏,颈部软组织损伤、粘连,气血运行不畅、脉络痹阻而形成本病。虽然颈椎牵引为目前治疗颈椎病的主要方法,但对颈部软组织粘连较重,颈椎牵引效果不佳者,而我们常以针刀治疗取效。为了探讨针刀治疗与颈椎牵引的疗效差异,我们以针刀治疗与颈椎牵引作对照,为了提高疗效,两组同时服中药痹痛消冲剂。结果:治疗组的治愈率和总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。说明针刀在治疗颈椎病上具有很大的优势。此外我们在针刀松解粘连的同时,配合服用活血化瘀通络的中药,使气血通畅,有利于粘连的解除,使受压的神经、血管的功能得到改善,因此疗效满意。针刀疗法具有疗程短、收效快、操作简便等优势,适宜推广应用

    参考文献, 百拇医药(河南中医学院医院(450003)汤国祥 河南中医学院医院(450003)盖飞月 河南中医学院医院(450003)汤兵祥)